О применении гиалуроновой кислоты в косметологии знают многие. Но диапазон ее использования гораздо шире. Гиалуроновую кислоту используют в медицине, в частности, для лечения суставов.
Например, так называемые «жидкие импланты», в которых содержится ГК, дают возможность отложить эндопротезирование на многие годы.
Одним из таких протезов синовиальной жидкости является Дьюралан. В этой статье пойдет речь о свойствах препарата, показания и противопоказаниях к применению.
Фармакологические свойства
Нативная гиалуроновая кислота является главным компонентом суставной жидкости. Благодаря химическим связям с белками, гиалурон придает вязкоэластические свойства синовии. Это обеспечивает амортизацию сустава при нагрузке, предотвращает стирание соприкасающихся хрящей друг об друга.
Состав
Основное вещество в составе жидкого импланта – гиалуроновая кислота, в качестве растворителя – физиологический раствор.
Лекарственное вещество имеет консистенцию геля с вязкоэластической структурой.
Фирма-производитель Дьюралана — «Смит энд Нефью Инк», США.
Форма выпуска
В 1 упаковке — стеклянный шприц с 3 мл раствора. В 1мл лекарства содержится 20 мг гиалуроновой кислоты.
Игла в набор не входит. Рекомендуется использовать иглы размером №18-21, длина 130 мм.
Шприц стерилизуется на фармацевтическом заводе методом автоклавирования – обработка паром под давлением. Шприц с лекарственным веществом заключен в стерильную упаковку.
При повреждении целостности упаковки использование препарата запрещено.
Чем грозит дефицит синовии
Недостаток синовиальной жидкости приводит к постепенному разрушению сустава: не хватает «смазки», нет амортизации, суставная щель сужается. Это приводит к трению и разрушению хряща. Как следствие возникает боль, начинают хрустеть суставы, снижается амплитуда движения.
Суставная жидкость также выводит продукты метаболизма клеток синовии. При дефиците жидкости в сочленении происходит накопление экссудата и продуктов воспалительных реакций. Вследствие этого, затягивается процесс естественной регенерации гиалиновых хрящей, запускаются процессы замещения нормальных клеток соединительной тканью.
Для чего нужен
Гиалурон-гель вводиться в полость сустава. Лекарственное вещество восполняет дефицит синовиальной жидкости, стимулирует производство нативной гиалуроновой кислоты.
Дополнительным свойством Дьюралана является купирование болевого синдрома: Дьюралан закрывает рецепторы боли, выводит продукты метаболизма и отработанные клетки. Это приводит к снятию воспалительной реакции внутри сустава.
На сколько хватает
Терапевтический эффект после уколов Дьюралана сохраняется от 6 месяцев до года, после необходимо повторить курс лечения.
Методы выработки действующего вещества
ГК получают путем ферментного разрушения бактерий, на оболочках которых синтезируется вещество. После гибели бактерий, биомассу пропускают через специальные фильтры. В результате получают конечный очищенный продукт в виде гиалуроновой кислоты.
Гиалуроновая кислота в Дьюралане имеет неживотное происхождение. Это снижает вероятность аллергических реакций после инъекции лекарственного средства в полость сустава.
Показания
Дьюралан назначают для лечения дегенеративных заболеваний суставов 1 и 2 степени. Лечению подлежат суставы:
-
коленные
голеностопные
тазобедренные
височно-нижнечелюстные
плечевые
локтевые
лучезапястные
межпозвонковые.
Лечение суставной патологии 3 и 4 стадии, когда хрящевая ткань значительно разрушена – малодейственно.
Меры предосторожности/противопоказания
Изучение влияния гиалуроновой кислоты на организм детей, беременных женщин не проводилось. Поэтому возраст до 18 лет, беременность и кормление грудью – периоды, когда уколы Дьюралана (как впрочем, и других протезов синовиальной жидкости) противопоказаны.
В связи с повреждением кожного покрова при введении препарата в суставную полость, возможно небольшое кровотечение. Лицам с патологией свертывающей системы крови препарат не используют.
Это противопоказание относится также к категории пациентов, которые принимают кроворазжижающие препараты. Перед проведением манипуляции нужна отмена этих лекарств лечащим врачом.
В связи с введение препарата Дьюралан в полость сустава, возможен риск занесения инфекции. В норме незначительное количество патогенной флоры уничтожается факторами иммунной системы.
Для снижения рисков, лечение противопоказано при наличии общего инфекционного заболевания, инфекции кожи, наличия ран вблизи места введения.
С осторожностью используют при застоях в лимфатических и венозных сосудах.
При непереносимости гиалуроновой кислоты лечение «жидкими имплантатами» не проводят.
При выраженном болевом эффекте при инъецировании препарата в полость сустава манипуляцию прекращают.
Побочные явления
В большинстве случаев лечение препаратом Дьюралан проходит без нежелательных реакций. При введении раствора в полость возможно ощущение жара, чувство распирания в суставе. После манипуляции есть вероятность усиления боли, появление отека и покраснения мягких тканей вокруг поврежденного места. В норме неприятные ощущения должны пройти самостоятельно в течение 1-2 недель. Если побочные явления сохраняются, необходимо обратиться к врачу.
При несоблюдении правил асептики возрастает риск инфицирования сустава с исходом в септический артрит.
В редких случаях возможна аллергическая реакция на гиалуроновую кислоту.
Взаимодействие с другими лекарственными веществами не изучено, поэтому одновременное введение Дьюралана и других лекарственных веществ не рекомендовано.
Дозировки и способы применения
Инъекция в полость сустава должна выполняться в стерильных условиях. Для соблюдения этого условия все мероприятия проводят в процедурном кабинете поликлиники или стационара. Внутрисуставную инъекцию выполняет специально обученный и сертифицированный специалист (врач-ортопед).
Перед введением протеза возможно обезболивание мазью с анестетиком. При аллергии к компонентам обезболивающего препарата, процедуру выполняют без анестезии. Одна упаковка Дьюралана рассчитана на лечение 1 сустава. Повторное использование после вскрытия шприца недопустимо. При наличии выпота в полости, перед проведением инъекции, патологическое содержимое удаляют.
Для лечения коленных, тазобедренных и плечевых суставов водят 3 мл вещества, для терапии локтевых и голеностопных суставов – 1-2 мл, лучезапястные, височно-нижнечелюстные и межпозвоночные суставы вводят 1 мл вещества.
Курс инъекции назначает врач, рекомендовано не превышать количество свыше 5 на 1 курс. Повторное введение гиалуроновой кислоты допустимо не ранее чем, через 6 месяцев.
После укола требуется обеспечить покой на 30-60 минут, для предотвращения отека – приложить лед.
Проведение процедуры не требует госпитализации в стационар. После введения геля в течение 2 дней нельзя перегружать сустав.
Стоимость и аналоги
Средняя цена на препарат Дьюралан от 13800 рублей за 1 упаковку в зависимости от региона страны.
Аналоги препарата:
-
Синокром
Интраджект
Ферматрон
Остенил
Гоу-он
Гиалган Фидиа
Препараты отличаются по стоимости, объему и концентрации раствора, страной производителя.
Эффективность препарата Дьюралан доказана клинически. Исследования проводились с начала 90х годов. Официально препарат разрешен к продаже и использованию с 1998 года.
По статистике, 54% больных отмечают положительный эффект от лечения суставной патологии гиалуроновой кислотой.
Высокая стоимость обоснована длительностью обезболивающего действия — от 6 до 12 месяцев.
Источник:
