Обзор лекарственных средств применяемых для снятия отеков различного генезиса.
Вас пригласили в гости, а вы не в состоянии влезть в выходные туфли или любимое колечко не лезет на палец…
Отек — по сути, жидкость (того или иного генеза), которая накапливается в тканях тела. Это не самостоятельная болезнь, а признак патологии в организме. Действие лекарств от отеков направлено на устранение причины, их вызывавшей.
О том, в чем причина отеков, какие существуют противоотёчные лекарственные средства, и как они работают, разберем ниже.
Причины отеков
Причины могут быть разные — допустим, в гостях выпили слишком большое количество жидкости (не исключая спиртного), налегали на солености. В большинстве случаев утром мешки под глазами и одутловатое лицо вам обеспечены.
Такие кратковременные неприятности не несут никакого вреда организму и не требуют лечения.
Многие женщины во время беременности сталкивалась с отеками (в основном на ногах), это нормальное явление, конечно за исключением патологий, например Гестоза.
Но далеко не всегда гидрофильность (отечность) тканей безопасна. Не стоит забывать, отек никогда не появляется без причин – это симптом многих заболеваний, не оставляйте их без внимания.
В норме, плазма крови выходит из артериальной сети капилляров в ткани, питает их и всасывается обратно венозной сетью капилляров. Из-за нарушения баланса в системе возникают отеки.
Основные механизмы образования отеков:
Избыточное поступление жидкой составляющей крови в ткани
-
-повреждение сосудисто-тканевых мембран;
-повышение осмотического давления в тканях.
Нарушение обратного всасывания жидкости в кровеносное русло
-
-венозный застой крови и застой лимфы в лимфатических сосудах;
-увеличение объема крови в венах.
Самые частые болезни с клиникой отеков:
Травмы (ушибы, вывихи, переломы и пр.);
Инвазивные мероприятия (операции, косметологические процедуры и пр.);
Аллергической реакции;
Заболевания почек;
Варикозные болезни вен нижних конечностей;
Болезни сердца.
Устранение причин возникновения отеков разберем подробнее.
Отек вследствие травмы, ушиба и в послеоперационном периоде
❶ Травма и состояние тканей после операции можно объединить в один абзац, поскольку они имеют общие патогенетические механизмы:
1. Повреждение сосудов и выход в ткани и межтканные пространства плазмы крови — экссудата, говоря по-простому, воспалительной жидкости.
2. Сдавливание лимфатических коллекторов экссудатом, что провоцирует выход лимфы в ткани.
3. Активная продукция биологически активных веществ в месте экссудата для его рассасывания, что повышает осмотическое давление. Жидкость переходит из зоны низкого осмотического давления (сосуды) в область более высокого (ткани).
Особенности проявления
Отек в месте травмы или послеоперационной области может появиться не сразу. Временной промежуток может растянуться до 3 дней. Для профилактики отеков рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.
Иногда после оперативного вмешательства может начаться воспалительный процесс усиливающий отечность близрасположенных тканей, характерные локальные признаки которого, боль, покраснение кожи и повышение температуры — тело в этом месте болезненное, горячее на ощупь.
Под оперативным вмешательством подразумевается не только классический разрез/иссечение, но и, например липосакция (удаление/забор лишнего жира) или эндоскопический лифтинг (подтяжка кожи).
Впрочем, любая инвазивная процедура, включая инъекционные мероприятия, связана с нарушением целостности кожного покрова, что теоретически может привести к воспалительному процессу.
Как снять отек после ушиба
CREATOR: gd-jpeg v1.0 (using IJG JPEG v62), quality = 90
От травм и ушибов никто не застрахован — по нашим дорогам, да в вечернее время немудрено запнуться и упасть, и не всегда такие падения заканчиваются благополучно.
А женщина на высокой “шпильке” даже на относительно ровной поверхности может запросто подвернуть лодыжку.
Поэтому это актуально для всех — суметь в домашних условиях оказать себе первую неотложную помощь.
В первую очередь надо приложить к ушибленному месту лед или полиэтиленовый пакет с ледяной водой (если нога опухла, нельзя прикладывать согревающие компрессы, только холод).
Холод необходим, чтобы предотвратить дальнейшее отекание травмированных тканей, появления синяков, уменьшить боль.
Если припухлость на ноге незначительная, но сильно болит, рекомендуется смазать Диклофенаком (мазью или гелем), Фастум гель.
Если щиколотка уже опухла лучше использовать Троксерутин, Траумель С — наиболее подходящие противотечные средства в этом случае.
После чего зафиксировать эластичной повязкой/бинтом место повреждения, чтобы обездвижить сустав.
Как снять отек с губ
Факторы влияющие на образование отечности
✔ Естественная реакция организма на травму — а игла либо канюля неизбежно травмируют мягкие ткани.
На чем, кстати, основывается принцип работы дермароллеров (мезороллеров) — множественные проколы повреждают дермальную ткань, активируя процессы регенерации, что в итоге приводит к обновлению кожи. Тот же принцип используется в биоревитализации.
✔ Аллергическая реакция на какой-либо из компонентов филлера.
✔ Прокол кровеносного сосуда — кровь, вытекая, заполняет ткани губы, образуя гематому.
✔ Введение слишком большого количества гиалуроновой кислоты (гиперкоррекция).
Кроме того, гиалуроновая кислота обладает гидрофильностью — особым свойством притягивать жидкость, накапливая и удерживая ее в межклеточном пространстве. Поэтому за два дня до процедуры увеличения губ и два после, следует отказаться от соленостей, соль, как известно, задерживает воду.
Что делать
Отеки и синяки в косметологии, особенно после увеличения губ — обыденное явление, такова специфика процедур. Нужно набраться терпения, гематомы и избыточный объем сходят через 7-10 дней.
Можно ускорить процесс, для этого стоит воспользоваться противоотечными аптечными средствами, такими как Траумель С, Троксевазин, бальзам Спасатель.
В случае аллергического (атопического) генеза следует принять антигистаминное средство: Тавегил, Супрастин.
В случае с гиперкоррекцией есть два пути: подождать пока само рассосется, либо вколоть гиалуронидазу и она уберет излишки гиалурона.
Вредны ли филлеры?
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты имеющие сертификаты совершенно безопасны. Единственно на чем следует заострить внимание — для каждой зоны лица, тела, есть свой филлер. Производители позаботились об этом, выпуская препараты линейками, каждый для конкретной зоны.
Поэтому не нужно вводить в губы филлер, который предназначен для разглаживания «гусиных лапок» и наоборот, повторюсь, для каждой части тела есть свой препарат.
Не рекомендуется проводить увеличение губ в критические дни во избежание образования гематом.
Противоотечные препараты
Для лечения отеков после травм, ушибов и инвазивных процедуропераций в составе комплексной терапии используют различные лекарственные средства, наиболее эффективные из них представлены ниже.
Гепариновая мазь
В состав входит гепарин, бензокаин и эфир никотиновой кислоты.
— Бензокаин обезболивает, обладает обезболивающим действием.
— Эфир никотиновой кислоты способствует более глубокому проникновению лекарственных веществ.
— Гепарин обладает следующими эффектами:
1) разжижает экссудат, что способствует его более быстрому рассасыванию;
2) тормозит продукцию биологически активных веществ
Противопоказания: нарушение целостности кожи, непереносимость компонентов. При беременности – по назначению врача.
Побочные явления: при использовании сразу после травмы или операции возможно усиление кровотечения. Использование мази рекомендуется спустя 12-24 часа. Препарат не совместим с антибактериальными препарата класса тетрациклинов, противоаллергическими препаратами и противовоспалительными средствами нестероидного класса.
Венолайф-гель – аналог гепариновой мази. Помимо гепарина содержит троксерутин и декспантенол.
Троксерутин снижает проницаемость сосудов, улучшает процессы всасывания плазмы из тканей.
Декспантенол повышает проникновение гепарина, обладает ранозаживляющим действием.
Траумель С
– противоотёчная мазь на основе растительных компонентов. В состав входят: арника, календула, эхинацея, ромашка и еще 10 растений.
Гомеопатические составляющие оказывают противовоспалительный, обезболивающий эффекты, улучшают метаболизм в тканях, улучшают циркуляцию крови в сосудах.
Противопоказания: детский возраст до 3 лет, инфекционные болезни, лейкоз, коллагеноз, аутоиммунные процессы, аллергия на растительные компоненты.
Побочные явления: аллергическая реакция.
Аллергический отек
❷ Отеки при аллергической реакции могут быть незначительным как, например, при крапивнице, но порой могут угрожать жизни, например, при развитии отека Квинке.
Причиной возникновения аллергической реакции является неадекватная реакция иммунной системы на обыденные вещи – еда, пыль, перхоть, пыльца растений, слюна животных и прочее.
При попадании в организм аллергена, в ответ вырабатываются антитела, которые связываются с чужеродным веществом в комплекс. Этот комплекс оседает на тучных клетках. Последние в свою очередь вырабатывают вещество гистамин.
Гистамин обладает набором эффектов, но главное действие, которое является причиной отечности — расширение просвета сосуда и увеличение его проницаемости. В результате плазма крови выходит из сосудов в окружающие ткани.
Интенсивность нарастания отека при аллергии зависит напрямую от количества выработанного гистамина.
Аллергическая реакция, на что-либо может проявиться у любого человека в независимости от возраста и пола. Иногда иммунная система способна неадекватно отреагировать даже после банального укуса мошки или насекомого.
Что делать если укусила мошка
Ваши действия. Очистить поврежденную поверхность кожи раствором Хлоргексидина Биглюконата или спирта. Прижать на пару минут место укуса мошки твердым стерильным предметом, в крайнем случае, плоской стороной ногтя, предварительно обработанной антисептиком.
Не расчесывать, если не хотите растянуть лечение на долгий срок! Смазать Фенистил-гелем, либо, что лучше, сделать примочку хлоргексидином или мирамистином. Если сильно чешется и зуд держится продолжительное время, выпейте любое антигистаминное лекарство, рекомендую Ломилан.
Хуже если укус мошкары пришелся на периорбитальную зону, область глаза наиболее подвержена отекам.
Наиболее опасен для ребенка, особенно грудного, пожилым людям с пониженным иммунитетом также следует оберегаться от укусов в эти места.
Чаще всего мошкара кусает в саду, и не всегда в аптечке можно найти подходящую мазь. В этом случае можно использовать народные средства — положить на веко лист подорожника, ватный диск, смоченный в зеленом чае, в соке петрушки или капусты.
Список самых популярных и эффективных лекарств от аллергии
Средствами от отека при аллергии являются антигистаминные препараты. На сегодняшний день существуют 3 поколения таких препаратов.
В чем разница между ними? Чем современнее лекарственное средство, тем меньше вызывает побочных эффектов, но в то же время эффект наступает позднее, чем у более «старых» препаратов.
Ниже представлен краткий перечень и аннотация самых известных представителей каждого поколения.
Супрастин (Хлоропирамин) (1 поколение)
Выпускается в таблетках и растворе для внутримышечных инъекций. Аналоги: Тавегил, Диазолин, Фенкарол.
Основной эффект супрастина – блокирование восприимчивых рецепторов в тканях и сосудах к гистамину.
Препарат начинает работать спустя 15-30 минут после употребления внутрь и сохраняется до 6 часов. Метаболиты супрастина выводятся почками.
Показания: острая аллергическая реакция, применяется в качестве антигистаминного средства первой помощи при отеке Квинке;
хронические аллергические заболевания, сопровождающиеся отеком кожи и слизистых – крапивница, полиноз.
Противопоказания: возраст до 3 лет (таблетки); беременные и кормящие грудью женщины; болезни печени/почек, астматический статус.
Побочные явления: выраженная сонливость, заторможенность, головокружение, мышечная слабость, тремор рук, нервно-психическое перевозбуждение, снижение зрения. В связи с подобными явлениями прием супрастина запрещен лицам, чья профессиональная деятельность связана с повышенным вниманием.
Также супрастин может вызывать сухость во рту, учащение пульса, задержку мочеиспускания.
Все негативные эффекты проходят после окончания действия вещества.
Цетрин (2 поколение)
Выпускается в таблетках, капли для приема внутрь. Аналоги: Зиртек, Кларитин, Ломилан, Рупафин.
Основное действие такое же, как и у супрастина – блокирование рецепторов к гистамину.
Препарат начинает работать спустя 20-60 минут после приема вещества внутрь, длится в течение суток. Метаболит выводятся почками.
Показания: аллергические реакции, в том числе отек Квинке, отек слизистой носа при аллергическом рините, отек кожи при крапивнице, экземе.
Противопоказания: беременность и период лактации, таблетированная форма противопоказана детям до 6 лет, последняя стадия почечной недостаточности (при гемодиализе вещество не выводится из организма).
Побочные явления: лекарство часто вызывает головные боли, головокружение, общую слабость и сухость во рту. Выраженность эффектов меньше, чем у супрастина. Эффект проходит после окончания действия лекарственного препарата (после окончания приема эффект может сохраняться до 3 суток).
Дезлоратадин (3 поколение)
Выпускается в таблетках, в форме сиропа. Аналогичные лекарства – Эриус, Дезал, Лордестин, Телфаст.
Действие связано с подавлением выработки гистамина в тучных клетках.
Лекарство начинает работать спустя полчаса после приема, длится в течение суток. Метаболиты выводятся кишечником и почками.
Показания: отек слизистой носа и крапивница. Острые состояния не входят в перечень показаний препарата.
Противопоказания: детям до 12 лет противопоказаны таблетки, до 1 года лекарство в виде сиропа; беременность/лактация, тяжелая форма почечной недостаточности.
Побочные эффекты: не вызывает сонливость и расстройства внимания как препараты 1 и 2 поколения. Редко бывают – диарея у детей, быстрая утомляемость и сухость во рту у взрослых.
Обратите внимание
Такая патологическая реакция организма как Отек Квинке — это довольно опасное состояние, которое может представлять угрозу для жизни, поэтому при подозрении на ангионевротический отёк, не надейтесь только на лекарства — немедленно вызывайте «скорую помощь»!
Отеки вследствие венозного застоя
❸ Причиной венозного застоя является варикозная болезнь вен нижних конечностей. В венах большого круга кровообращения кровь поступает к сердцу, движение ее снизу вверх. При этом на кровь действуют законы земного притяжения.
Для того чтобы кровь при сокращениях сердца продвигалась вверх по сосудам, в венах расположены специальные клапаны. Эти клапаны запирают кровь и не дают ей стекать обратно вниз.
Со временем венозные клапаны теряют тонус и начинают провисать, что замедляет ток крови к сердцу. Вследствие этого кровь скапливается в сосудах нижних конечностей, вызывая их расширение.
При расширении повышается проницаемость сосудистой стенки, и плазма выходит наружу. Экссудат сдавливает лимфатические коллекторы, вызывая застой лимфы и выход ее из лимфатических сосудов.
Препараты, которые лечат варикозное расширение вен нижних конечностей, направлены на повышение тонуса сосудов и улучшение кровообращения.
Детралекс
Форма выпуска — в таблетках, в виде порошка с суспензией для приема внутрь. Аналог – препарат Венарус.
В составе содержится растительные экстракты в виде диосмина и гесперидина. Эти вещества повышают венозный тонус, уменьшают проницаемость сосудов, улучшают кровообращение, увеличивают всасывание лимфы. Метаболиты выводятся почками и кишечником.
Противопоказания: аллергия на компоненты препарата. Прием Детралекса и употребление алкоголя не совместимо.
Побочные явления: срыв стула, тошнота, боль в животе, головокружение, слабость, возможна аллергическая реакция.
Флебодиа 600
Выпускается в таблетках. Аналоги: Флебофа, Венолек.
Основное вещество – микрокристаллическая целлюлоза.
Терапевтические эффекты: повышение тонуса сосудов, уменьшение венозного застоя, улучшение всасывания лимфы, восстановление нарушенной циркуляции, противовоспалительный эффект.
Метаболиты выводятся кишечником, печенью и почками.
Противопоказания: беременность/лактация, аллергия на компоненты препарата, детский возраст (исследования не проводились).
Побочные явления: боль в животе, тошнота, головная боль.
Троксерутин
Выпускается в капсулах, и в форме 2% геля. Аналог: Троксевазин.
Троксерутин обладает тонизирующим действием, уменьшает проницаемость сосудов, снимает воспаление, улучшает кровообращение. Метаболиты выводятся печенью и почками.
Противопоказания: заболевания ЖКТ, непереносимость лекарственного вещества; 1 триместр беременности, во 2 и 3 триместрах – по назначению гинеколога; детский возраст (исследования не проводились).
Побочные явления: боли в животе, тошнота, аллергические проявления.
На заметку тем, кто завидует девушкам модельной внешности: длинные ноги и высокий рост — это факторы риска развития варикозной болезни.
Профилактика варикоза
Для профилактики варикозного заболевания каждый день, лежа на спине крутите «велосипед» – это эффективный способ разогнать кровь.
Старайтесь как можно реже надевать туфли на высоком каблуке.
Когда спите или просто отдыхаете, ноги должны находиться выше области таза, поэтому нужно подложить под них валик или «думку».
Следите за весом: лишние килограммы, особенно в области живота, сдавливая сосуды мешают нормальному венозному кровотоку.
Отеки при проблемах с сердцем
❹ Сердечно-сосудистые заболевания приводят к снижению сократительной функции сердечной мышцы. Это приводит к тому, что в артерии выбрасывается меньший объем крови, чем поступает сердцу по венам. Следствие этого процесса — застойные явления в венозном русле и увеличение объема крови в венах.
Механизм выхода крови из вен идентичен как при варикозной болезни вен нижних конечностей.
В составе комплексной терапии отеков при хронических болезнях сердца применяются мочегонные препараты.
Фуросемид
Выпускается в таблетированной форме и в виде раствора для инъекций. Аналог: Лазикс.
Является мощным мочегонным препаратом, при выраженных отеках – средство первой помощи. Мочегонное действие наступает в течение первого часа после приема лекарства, при введении внутривенно – через 5 минут. Действие препарата длится до 8 часов.
Противопоказания: нарушение баланса электролитов, заболевания почек со снижением продукции мочи, тяжелые поражения печени.
Побочные явления: снижение артериального давления, сухость во рту, обезвоживание, головокружение, нарушения баланса электролитов, повышение глюкозы в крови, аллергические реакции.
При приеме вместе с сердечными гликозидами – увеличивается риск отравления последними.
Торасемид
Выпускается в таблетках. Аналоги: Диувер, Тригрим, Бритомар, Лотонел.
Не уступает по эффективности фуросемиду, однако начало мочегонного эффекта спустя 2-3 часа после приема, но действие сохраняется дольше – до 18 часов. Больше, чем фуросемид подходит для длительной терапии отечного синдрома при болезнях сердца.
Противопоказания: выраженные нарушения функции печени и почек, нарушение баланса электролитов, нарушение проводимости мочевыводящих путей, декомпенсированные пороки сердца, период беременности, кормление грудью, детский возраст.
Побочные явления: судорожный синдром, спутанность сознания, шум в ушах, нарушение правильного ритма сердца, выраженное снижение артериального давления, импотенция, аллергическая реакция.
Гидрохлортиазид
Форма выпуска — таблетки. Аналог: Гипотиазид.
Мочегонное действие наступает спустя 2 часа после приема, максимум эффекта — через 4 часа. Плюсом лекарственного вещества является то, что в отличие от фуросемида не снижает нормальное артериальное давление.
Также является средством профилактики у лиц со склонностью к образованию камней в почках.
Противопоказания: непереносимость вещества, сахарный диабет, тяжелая стадия почечной или печеночной недостаточности, нарушения баланса электролитов; дети до 3 лет, 1 триместр беременности, во 2 и 3 триместрах по назначению гинеколога.
Побочные явления: обезвоживание, нарушение баланса электролитов, нарушение ритма сердечных сокращений, мышечные судороги, повышение глюкозы в крови, срыв стула.
Спиронолактон
Выпускается в таблетках и капсулах. Аналоги: Верошпирон, Веро-спиронолактон, Верошпилактон.
Самый щадящий из вышеперечисленных мочегонных препаратов. Временной промежуток от начала лечения до появления эффекта – 2-5 день терапии.
Также может применяться в сочетании с остальными диуретиками для профилактики снижения ионов калия и магния.
Противопоказания: болезнь Аддисона, тяжелая почечная недостаточность, отсутствие мочеиспускания, снижение уровня ионов натрия; период беременности и кормление, возраст до 3 лет.
Побочные явления: раздражение слизистой желудка и кишечника, запор, слабость. Головокружение, импотенция, снижение либидо, нарушение менструального цикла, аллергическая реакция.
Отеки при болезнях почек
❺ Мешки под глазами и одутловатое лицо не всегда являются причиной усталости и недосыпании. Стоит повнимательнее отнестись к таким тревожным симптомам — это может указывать на проблемы с почками.
Отеки, вызванные поражением почек, имеют 2 основные причины:
1. Повреждение почечной паренхимы (нефротический отек). При этой патологии почки не могут фильтровать белок из крови. Почечная структура пропускает белок в мочу и происходит его потеря.
Из-за потери белка в крови происходит снижение осмотического давления. Плазма крови направляется из зоны низкого давления в зону более высокого – из сосудистого русла в ткани.
Болезни: камни в почках, пиелонефриты.
2. Повреждение почечных канальцев (нефритический отек). Главный механизм – нарушение кровообращения в почках. Это стимулирует синтез ренина, который запускает активность альдостерона. Последний накапливает ионы натрия, что повышает осмотическое давление вне почечных канальцев. Следствие – выход жидкости из сосудов в ткани.
Болезни: камни в почках, гломерулонефриты.
Лечение отеков при болезнях почек включает в себя диету, заместительную инфузионную терапию растворами, содержащими белок, гормональные препараты и мочегонные лекарственные средства. О последних написано выше.
В качестве дополнительной терапии можно применять отвары лекарственных трав: ортосифон тычиночный, листья березы и толокнянки, корень солодки, зверобой, хвощ полевой, цветки ноготков.
Канефрон
Гомеопатическое средство на основе растительных экстрактов золототысячника, корней любистока, листьев розмарина. Выпускается в форме драже и раствора для приема внутрь.
У лекарства мягкое мочегонное действие. Канефрон снимает спазм и воспаление, обладает противомикробной активностью.
Показания: хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, камни в почках. Возможен прием во время беременности и периоде лактации по назначению врача.
Противопоказания и побочные явления: аллергическая реакция на компоненты препарата.
Как отличить сердечные отеки от почечных
При проблемах с сердцем отечность начинается с ног *: стопы, лодыжки, далее по мере усугубления болезни поднимается всё выше по ноге, захватывая голень, колени.
* Примечание. Такую локализацию нельзя применять к людям с нарушением венозного/лимфатического оттока, при варикозе нижних конечностей, либо, чья профессиональная деятельность вынуждает находиться длительное время на ногах.
Нефротические отеки в отличие от сердечных начинаются сверху: веки, мешки под глазами, лицо, тело, руки. До нижних конечностей дело доходит уже после того как отечность «объяла» все тело.
Утренние сердечные отеки незначительные, увеличиваясь в течении дня достигают максимума в вечернее время. Кожа становится синюшного цвета, на ощупь, прохладная.
Более выраженная утренняя почечная отечность начинает спадать в течении дня, уменьшаясь к вечеру. Кожа естественного цвета, мягкая при надавливании, теплая на ощупь.
Чтобы избежать отеков на лице, спите на спине: сон на животе часто приводит к появлению мешков под глазами.
Если отеки не прошли в течении одного-двух дней, или отечность наблюдается по всему телу, следует обратиться к врачу для выяснения причин подобного состояния.
Самостоятельное лечение отеков в домашних условиях, часто приводит к осложнениям и запущенным формам болезни. Неправильно подобранная доза лекарства увеличивает риск появления побочных явлений.
Информация в статье носит ознакомительный характер. Для подбора терапии нужно обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы выявить причину появления отеков.
Источник: