Способность к рождению детей у большинства женщин после 40-45 лет начинает постепенно ослабевать. Это объясняется началом старения организма и естественным снижением уровня женских половых гормонов. Однако точно предсказать срок наступления менопаузы невозможно. Активность репродуктивной системы зависит от индивидуальных физиологических и генетических особенностей организма. При появлении симптомов климакса женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью. Это поможет ей избежать появления многих возрастных недугов.
Содержание:
-
Что такое климакс и менопауза
-
Фазы климакса
Виды менопаузы
Причины наступления менопаузы
-
Истощение овариального запаса
Изменение гормонального фона
Изменение состояния матки и яичников
Причины раннего наступления менопаузы
Факторы, от которых зависит срок наступления менопаузы
Симптомы и признаки менопаузы
Осложнения при менопаузе
Диагностика
Лечение
Рекомендации по облегчению проявлений климакса
Что такое климакс и менопауза
Климаксом называют этап жизни, связанный с постепенным угасанием детородной функции. Его начало приходится на последние годы репродуктивного периода.
Характер протекания климактерических изменений в организме зависит от многих факторов, в том числе от наследственности и состояния общего здоровья. Климакс наступает примерно в 40 лет и длится от 3 до 10 лет. Временные рамки совершенно условны, так как возможны значительные отклонения как в меньшую, так и в большую сторону.
Фазы климакса
В зависимости от характера изменений, протекающих в организме в течение климакса, его подразделяют на несколько фаз.
Пременопауза. Появляются первые признаки физиологической дисфункции яичников из-за снижения уровня гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) в крови. Соответственно, нарушается регулярность процессов менструального цикла: созревания фолликулов с яйцеклетками, осуществления овуляции. Длительность пременопаузы может составлять несколько месяцев или несколько лет.
Менопауза у женщин – это переходная фаза между репродуктивным периодом и полным исчезновением способности женщины к зачатию и рождению детей. Отсчет ее начала производится от момента наступления последней менструации. Длительность менопаузы составляет 1 год, то есть считается, что она наступила, если в возрасте 45-55 лет в течение этих 12 месяцев у женщины больше не было менструаций.
В этот период функционирование яичников прекращается. В них полностью иссякает запас яйцеклеток. Прекращается выработка эстрогенов в яичниках, но поставщиками этих гормонов в организме остаются надпочечники и жировая ткань. Благодаря этому у большинства, как правило, в течение многих-многих лет еще сохраняется сексуальная активность, а также физические силы и здоровье.
Примечание: Иногда, будучи уверенной, что длительная задержка – это проявление климакса, женщина климактерического возраста не замечает наступления беременности. Она догадывается об этом, когда делать аборт уже опасно, и рожает «позднего» ребенка.
Если кровянистые выделения появляются позднее, чем через год после полного исчезновения менструаций, то чаще всего это является признаком заболевания матки или яичников. И лишь в очень редких случаях этот период длится больше 1 года, а такие выделения могут быть менструальноподобными. В любом случае, необходимо посетить гинеколога, чтобы выяснить причину кровотечения.
Постменопауза. Так называют фазу, наступающую после того, как менопаузальный период считается завершенным. Она продолжается в течение всей остальной жизни. Понятия «постменопауза» и «старость» не являются идентичными, так как постменопауза в связи с индивидуальными особенностями организма иногда наступает и у молодых.
Виды менопаузы
Менопаузальная аменорея может иметь естественное и патологическое происхождение. В зависимости от того, в каком возрасте наступило это состояние, а также его проявлений различают следующие виды менопаузы:
Физиологическая менопауза. У женщин это норма. Естественное снижение уровня эстрогенов приводит к прекращению обновления эндометрия в матке. Поэтому менструации исчезают. По этой же причине происходит инволюция молочных желез, изменяется структура слизистых оболочек различных органов. Теряется упругость мышц, замедляется обмен веществ. Все это приводит к появлению характерных симптомов.
Искусственная менопауза. Такое состояние возникает после травм или удаления матки и яичников, проведения химиотерапии или воздействия радиоизлучения. Причиной также могут быть тяжелые заболевания мозга и нервной системы.
Патологическая менопауза. Она является последствием и симптомом некоторых заболеваний женских половых органов.
В зависимости от срока прекращения менструаций менопаузу подразделяют на преждевременную, раннюю, своевременную и позднюю.
Преждевременная менопауза. Менструации полностью пропадают в возрасте 30-40 лет из-за каких-либо заболеваний или истощения овариального запаса (что связано обычно с генетикой).
Ранняя менопауза. Исчезновение детородной способности происходит в возрасте 41-45 лет.
Своевременная. Нормой считается наступление менопаузы в 45-55 лет.
Поздняя менопауза. Менструации исчезают в 56-60 лет.
Раннюю и позднюю менопаузу считают патологическими состояниями, повышающими риск развития рака половых органов и молочных желез.
Видео: Когда наступает и сколько продолжается климакс
Причины наступления менопаузы
Основными причинами наступления климакса являются истощение запаса яйцеклеток в яичниках, снижение выработки гормонов гипофиза, яичников, щитовидной железы, а также возрастные изменения в тканях матки и яичников.
Истощение овариального запаса
Еще в период внутриутробного развития и формирования яичников в них образуются зачатки фолликулов (капсул с яйцеклетками). После того как девочка достигает периода полового созревания, в ее организме начинают вырабатываться гормоны, необходимые для развития фолликулов, появляются менструации.
Постепенно в результате протекания репродуктивных процессов овариальный запас уменьшается. Его истощение является одной из основных причин наступления у женщины менопаузы. Это обусловлено не только врожденной особенностью формирования яичников, но и тем, сколько раз она рожала. Так как во время беременности и в течение какого-то периода после родов яичники «отдыхают» (созревание яйцеклеток не происходит), истощение овариального запаса замедляется, а наступление менопаузы отодвигается.
Изменение гормонального фона
Постепенно в организме снижается выработка женских половых гормонов и падает чувствительность к ним рецепторов, расположенных в различных органах. В результате этого появляются возрастные отклонения в работе мозга, органов эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Изменение состояния матки и яичников
Старение тканей приводит к уплотнению и постепенному уменьшению размеров яичников. Ослабевает тонус маточных мышц. Замедляется кровоток, вследствие чего ухудшается поступление питательных веществ, необходимых для регенерации тканей. Прекращается регулярное обновление эндометрия, снижается выработка слизи в шейке матки – основных компонентов менструальных выделений.
Причины раннего наступления менопаузы
Выделяют генетические и приобретенные причины.
Ранняя менопауза может быть наследственным (генетически обусловленным) признаком. При этом ее нельзя считать патологией. Вместе с тем, причиной преждевременного наступления менопаузы становится и генетический сбой, хромосомные нарушения в организме. Последствиями такого сбоя бывает замедленное физическое и психическое развитие девочки, нарушения в работе репродуктивной системы и раннее истощение яичников в зрелом возрасте.
К приобретенным причинам относятся эндокринные нарушения в организме, последствия гинекологических заболеваний, лечение гормонами и препаратами химиотерапии. Ранняя менопауза наступает у истощенных женщин (страдающих анорексией), а также у слишком полных.
Факторы, от которых зависит срок наступления менопаузы
К таким факторам относятся:
Наследственность. У женщин, как правило, из поколения в поколение месячные исчезают примерно в одном и том же возрасте.
Окружающая психоэмоциональная обстановка, влияющая на душевное и физическое состояние женщины. Депрессия, неуверенность в будущем, нервозность, постоянная физическая усталость и стрессы ускоряют наступление климакса.
Образ жизни. Физическая активность, особенности питания и отдыха, наличие или отсутствие вредных привычек.
Наличие или отсутствие половой жизни, регулярность половых контактов.
Количество родов (рождение детей замедляет наступление климакса), а также абортов (они провоцируют возникновение гормональных нарушений и воспалительных процессов, способствуют ускорению старения организма).
Проживание в определенном климате (у южанок менопауза наступает, как правило, позднее).
Хронические заболевания (сахарный диабет, гепатит, туберкулез и другие) ускоряют наступление аменореи.
Огромное влияние оказывают перенесенные заболевания половых органов и гинекологические операции.
Видео: Причины и симптомы климакса. Как проводится обследование и лечение
Симптомы и признаки менопаузы
Степень их проявления у женщин при менопаузе неодинакова. Это состояние у большинства из них сопровождается умеренно или слабо выраженными неприятными симптомами. Примерно у 10% женщин проявления бывают сильными и тяжелыми, с ними невозможно справиться без лечения. Все зависит от особенностей характера, индивидуальной чувствительности к дискомфорту, наличия каких-либо хронических заболеваний.
Как правило, с наступлением постменопаузы большая часть симптомов исчезает, так как организм адаптируется к новому состоянию.
Первыми признаками приближения менопаузального периода является появление месячных с большими колебаниями сроков и интенсивности. После обильной менструации, пришедшей на несколько дней раньше нормы, может возникнуть задержка на 1-2 и больше месяцев. Менструации при этом становятся скудными.
Все симптомы можно разделить на 3 группы.
1 группа (ранние проявления) – это вегетативные нарушения, такие как приливы жара, сменяющиеся ознобом, а также головокружение, учащение сердцебиения, нехватка воздуха, повышенная потливость. Возникает чувство онемения конечностей, переохлаждения ног. К этой же группе симптомов относятся повышенная раздражительность, обидчивость, агрессивность, нарушение сна (психоэмоциональные расстройства), головные боли.
2 группа. К ней относятся мочеполовые расстройства: учащенное мочеиспускание, недержание мочи. Появляется ощущение сухости во влагалище, боль при половом акте. Наблюдается ослабление либидо. В этот же период проявляется ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, а также зрения и слуха, ослабление памяти и внимания.
3 группа (поздние симптомы). Прогрессирование гормонального расстройства и нарушения обмена веществ приводит к возникновению заболеваний сердца и сосудов (атеросклероз, ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, гипертония), патологий в щитовидной железе. Из-за нехватки кальция кости становятся более хрупкими и ломкими, возникает остеопороз, боли в суставах и мышцах.
У пациенток могут проявиться лишь некоторые из перечисленных недомоганий и недугов, связанных с особенностями ее общего здоровья.
Осложнения при менопаузе
В связи со снижением уровня эстрогенов в организме у женщин слабеет иммунитет. В результате повышается риск возникновения инфекционных заболеваний, аутоиммунных патологий, развития новообразований в молочных железах.
В связи с нарушением формирования эндометрия появляются маточные кровотечения, особенно при наступлении раннего климакса. Кровотечения могут быть симптомами образования злокачественных опухолей.
Диагностика
Диагностическое обследование проводится в тех случаях, когда пациентка обращается к врачу с жалобами на резкое ухудшение здоровья, частые продолжительные приливы, головные боли, головокружения и другие проявления климактерического синдрома. Женщина направляется на обследование также в период планирования поздней беременности, чтобы выяснить, каковы шансы на зачатие и рождение здорового малыша.
Обследование назначается перед проведением заместительной гормональной терапии, а также для выяснения причин наступления раннего климакса. Привлекаются такие специалисты, как терапевт, гинеколог, невропатолог, эндокринолог, кардиолог, маммолог.
Примечание: Врачи советуют женщинам, достигшим менопаузального возраста, хотя бы 1 раз в год обязательно проходить гинекологическое или маммологическое обследование с профилактической целью, чтобы не пропустить возникновения тяжелых осложнений климакса.
Симптомы климакса нередко принимают за проявления хронических заболеваний. Обследование различных органов с помощью УЗИ, рентгена, методов компьютерной томографии позволяет точно выяснить причину недомоганий и назначить правильное лечение. Проводится исследование крови на содержание эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ) и других гормонов. Обнаруживаются характерные изменения показателей их уровня.
УЗИ яичников (фолликулометрия) позволяет оценить их активность, частоту появления ановуляторных циклов. Качество эндометрия устанавливается с помощью биопсии. Существуют домашние экспресс-тесты на менопаузу, с помощью которых женщина может провести самостоятельную проверку своего состояния. При наступлении менопаузы тест показывает значительное повышение уровня ФСГ в моче.
Лечение
Если симптомы менопаузы у женщин тяжелые, то проводится лечение с целью облегчить ее состояние, предотвратить появление осложнений или устранить последствия. Для устранения приливов и головокружений используются обычно растительные препараты на основе фитоэстрогенов и гомеопатические средства (Эстровэл, Климаксан, Ци-Клим, Феминал, Ременс). Фитопрепараты в виде свечей помогают улучшить состояние слизистой влагалища и ослабить ощущение сухости.
Для укрепления иммунитета, улучшения питания тканей, предупреждения возникновения остеопороза назначается прием витаминно-минеральных препаратов, содержащих витамины А, С, Д, Е, а также такие элементы, как кальций, цинк, йод, фосфор и другие. Для облегчения симптомов нервных расстройств используются успокаивающие средства, антидепрессанты, психотропные препараты.
При наличии кровотечений и при слишком раннем наступлении климакса проводится заместительная гормональная терапия для повышения уровня эстрогенов в организме. Используются такие препараты, как Климонорм, Дивина, Анжелик, Климен. Такая терапия не назначается, если у пациентки имеются опухоли, заболевания сердца, генетические патологии, сахарный диабет.
Иногда допускается использование средств народной медицины, благотворно действующих на нервную систему (например, травяных чаев с душицей, лимоном, валерианой, боярышником). Для восполнения нехватки эстрогенов рекомендуется принимать настои красного клевера, боровой матки. Сок шалфея помогает понизить артериальное давление.
Рекомендации по облегчению проявлений климакса
Облегчить протекание менопаузы можно, соблюдая определенную диету. Необходимо добавить в рацион молочные продукты, растительную пищу. Это поможет поддерживать нормальное пищеварение и обмен веществ. Следует воздержаться от употребления солений и острых приправ, чтобы не провоцировать отеки. Ограничение в рационе жиров и сладостей позволит бороться с лишним весом.
Рекомендуется уменьшить порции блюд, но принимать пищу чаще, чем раньше (5-6 раз в день). Желательно употреблять продукты не в жареном, а вареном виде, отказаться от покупки копченых изделий, полуфабрикатов.
Пить необходимо чистую воду, компоты, витаминизированные чаи. Не следует употреблять крепкий кофе, алкогольные напитки, соки из пакетов.
Кроме правильного питания, поддержанию хорошей формы способствуют занятия спортом, закаливание организма, соблюдение режима дня. Следует избегать конфликтов и стрессов.
Видео: Симптомы менопаузы. Когда нужно лечиться
Источник:
