Виды и симптомы псориаза ногтей, фото, лечение. Отличия от грибка

Такое заболевание, как псориаз, поражает как кожу, так и ногти. Оно отличается хроническим течением, доставляет человеку колоссальный физический дискомфорт и заставляет постоянно переживать за свой внешний вид. Сложность распознавания заключается в том, что источником не является заражение инфекцией, а заболевание проявляется в разнообразных видах. Поставить верный диагноз может только опытный специалист-дерматолог. Если наблюдается псориаз ногтей, то очень важную роль играют правильный уход за руками, особое питание и долгое лечение.

Содержание:

Стадии развития заболевания
Диагностика, отличие псориаза от других заболеваний
Лечение ногтевого псориаза

Рекомендации врачей

Особенности заболевания

Псориаз представляет собой хроническое заболевание. Его разновидностью является ониходистрофия (псориатическое поражение ногтей). Заболевание имеет аутоиммунную природу, то есть развивается у людей с нарушенной работой иммунной системы. При таком сбое происходит неправильное деление клеток, образующих ногтевую пластину. Замещение здорового эпидермиса на дефектный приводит к искажению формы и патологическому изменению структуры ногтевой ткани. Хаотическое наслоение ороговевших клеток приводит к образованию псориатических бляшек.

Псориаз ногтей может быть самостоятельным заболеванием. Но в некоторых случаях специфическое изменение ногтевых пластин является лишь первой стадией развития псориаза и в течение многих лет остается его единственным признаком. Позднее могут появиться бляшки и пятна на коже, а также другие симптомы. Видоизменение ногтевых пластин при псориазе имеет определенные особенности. Нередко именно этот факт позволяет диагностировать данное заболевание даже при отсутствии его проявлений на коже. В отличие от других болезней с подобными симптомами частота возникновения псориаза не связана с определенным сезоном, не зависит от возраста человека, встречается даже у грудных детей как врожденная патология.

Заболевание называют системным, так как оно является не только причиной поражения кожи и ногтевой ткани, но приводит к нарушению обмена веществ, сбою в работе нервной системы и эндокринных органов. Возможна деформация суставов (псориатический артрит).

Псориаз не является заразным заболеванием, поэтому контакт с больным угрозы для других людей не представляет.

Причины развития болезни

Одной из главных причин псориаза ногтей и кожи, помимо иммунного сбоя в организме, считается наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Примерно у 40% больных его проявления имеются также у ближайших родственников.

Факторами, которые провоцируют первые симптомы псориаза или его обострения у людей, имеющих предрасположенность к заболеванию, являются:

При отсутствии таких неблагоприятных факторов, болезнь может не проявляться годами.

Последствия и осложнения

При возникновении первых признаков псориаза ногтей необходимо обращаться к врачу. Это поможет избежать тяжелых осложнений, таких как присоединение инфекции, разрушение и безвозвратная потеря ногтевых пластин, псориатический артрит (его последствием может стать деформация суставов). С помощью лекарств можно снизить вероятность обострения симптомов и значительно их облегчить. Обследование позволит выявить степень распространения псориаза на другие органы, предотвратить последствия их поражения и ухудшение качества жизни.

Симптомы псориаза. Как выглядят ногтевые пластины (фото)

В пораженных ногтях происходят атрофические изменения (истончение и расслоение ногтевой пластины), точечные (образование вмятин) или гипертрофические, связанные с разрастанием рогового слоя. В зависимости от того, как видоизменяются ногти, пораженные псориазом, заболевание подразделяют на несколько видов.

Наперстковидный псориаз

Ногтевая пластина напоминает наперсток, так как покрыта множеством мелких вмятин диаметром до 2 мм, а также продольных или поперечных бороздок.

Примечание: У некоторых людей форма ногтей не совсем обычная от природы. На поверхности могут даже появляться единичные ямки, однако в данном случае это является врожденной или генетической особенностью строения ногтевых пластин.

Онихолизис

Происходит безболезненное отслоение ногтевой пластины. Между ней и мягкой тканью возникает пространство. При этом вокруг отслоившегося участка образуется характерная псориатическая каемка. Отслоение роговых слоев при псориазе ногтей подобного типа бывает частичным или полным.

Онихомадезис

Ногтевая пластина при псориазе отслаивается от мягких тканей у самого основания в результате быстрого разрушения и отторжения внутренних роговых слоев. При этом псориатическая каемка отсутствует. В отличие от онихолизиса наблюдается неравномерный рост ногтей. На некоторых пальцах они растут очень быстро, на других рост приостанавливается.

Подногтевая геморрагия

Происходит разрушение капилляров в области ногтевого ложа. Под ногтем образуются участки кровоизлияния (псориатические эритемы) в виде точек, прожилок, бесформенных желтых («масляных») или черных пятен. Такой вид псориаза ногтей встречается чаще на пальцах ног.

Трахионихия

Поражение подобного вида встречается как на руках, так и на ногах. Ногти становятся утолщенными, покрываются продольными полосками и прогибаются, приобретая форму ложки (возникает койлонихия). При этом мягкие ткани остаются неизмененными.

Псориатическая паронихия

Чаще проявляется на ногах. Ноготь тускнеет, утолщается, становится бесформенным, крошится, покрывается продольными полосками. Возможно его врастание. Ткани, окружающие ноготь, воспаляются, происходит нагноение.

Стадии развития заболевания

Псориаз ногтей обычно проходит несколько стадий развития.

Начало заболевания. Происходит помутнение ногтевых пластин, их поверхность становится шероховатой, волнистой за счет образования бороздок и точечных углублений.

Впоследствии ногти утолщаются, становятся твердыми, меняют цвет на желтоватый, коричневый, синевато-серый. Под роговым слоем просматриваются кровоподтеки. Воспаляются и трескаются ногтевые валики. При надавливании выделяется гной. В местах воспаления возникает сильный зуд.

Запущенный псориаз. Поврежденные участки инфицируются при расчесывании, происходит размножение бактерий и грибков, что приводит к полной деформации и разрушению ногтей, образованию гнойных ран и нарывов в мягких тканях. Появляется неприятный запах.

Диагностика, отличие псориаза от других заболеваний

Опытный дерматолог распознает псориаз ногтей по характерному виду пальцев, истории течения болезни и проявления симптомов. Оценивается стадия развития заболевания и возможность появления рецидивов.

Важным моментом является гистологическое исследование чешуек пораженного ногтя (соскоба) и кожи в прилегающей области (проводится биопсия). Такая диагностика необходима для того, чтобы исключить инфекционную (грибковую, бактериальную или вирусную) природу заболевания. Повреждение ногтя и воспаление окружающих мягких тканей может быть также проявлением онихомикоза (грибка), поражения экземой, подногтевыми бородавками или карциномой.

Часто псориаз путают с грибковым поражением ногтя. Псориатическое поражение ногтей и грибок требуют совершенно разного подхода к лечению. При установлении диагноза обращают внимание на ряд факторов.

При псориазе ногтей их деформация и остальные признаки появляются одновременно на всех ногтях рук или ног. В то время как грибковое поражение развивается постепенно, обычно начиная с большого пальца.

Ноготь тускнеет и желтеет целиком, при этом на нем появляются дополнительные признаки, характерные для отдельных разновидностей заболевания. Грибок начинается с потемнения отдельного участка ногтевой пластины, а впоследствии процесс распространяется на остальную поверхность.

При псориазе на ногтевой пластине имеются характерные точки и полосы, которые не появляются при грибке. Грибок очень часто сопровождается поражением кожи на стопах, а не только вокруг ногтей.

Лечение ногтевого псориаза

Общей схемы лечения не существует. Она подбирается индивидуально для каждого пациента. Применяются медикаментозные препараты для устранения воспалительных процессов, размягчения рогового наслоения и рассасывания псориатических бляшек. При врастании гипертрофированных ногтевых пластинок производится их хирургическое удаление.

Медикаментозные препараты

При псориазе ногтей больных лечат с помощью препаратов местного (мазей или кремов), а также системного действия (их принимают внутрь в виде капсул или таблеток).

Предупреждение: Многие препараты, помогающие при лечении псориаза, являются сильными токсинами. Их применение требует особой осторожности, полного соблюдения инструкции. Такие средства используются только по назначению врача.

Препараты местного действия

Глюкокортикостероиды. Используются гормональные мази с противовоспалительным, противозудным, антиаллергенным эффектом. К ним относятся Преднизолоновая мазь, Синафлан, Элоком, Акридерм. Мазь Тридерм, кроме стероидного компонента, содержит антибиотик и противогрибковый препарат. Эффективным средством является лечебный лак для ногтей Клобетазол.

Препараты на основе витамина Д. Они помогают подавлять деление ногтевых клеток и замедлить развитие псориаза. Активно используются в виде мазей и кремов Дайвонекс и Псоркутан.

Деготь. Это вещество применяется в качестве природного антибактериального средства. Оказывает кератолитическое действие (размягчает ороговевшие ткани). Одним из наиболее известных препаратов является мазь Берестол.

Применяются также мази и кремы, ускоряющие регенерацию кожи (Акрустал), снимающие зуд и покраснение кожи в области ногтевых валиков (Антипсор, Лостерин), оказывающие антисептическое (Салициловая мазь), а также противовоспалительное и заживляющее действие (Цинковая мазь).

Системное лечение

Проводится лечение псориаза ногтей средствами, корректирующими работу иммунной системы. Используются комплексные препараты, в состав которых входят витамины А и Д, а также кальций, цинк и другие необходимые организму элементы.

При наличии сильного зуда помогают антигистаминные средства (Аспаркам, Лоратадин). Иногда назначаются успокаивающие препараты (Персен, Афобазол), а также гепатопротекторы (для защиты печени) и средства для улучшения пищеварения (значит, и состояния кожи).

Физиотерапия

Для подавления роста и развития аномальных клеток (получения цитостатического эффекта), а также антисептической обработки, препятствующей инфицированию ранок на пальцах, проводятся физиотерапевтические процедуры, такие как магнитно-лазерная терапия, электрофорез с гормональными препаратами, ультразвуковые процедуры (УВЧ, УФО). Проводится также фотохимиотерапия, сочетающая УФ облучение с приемом препаратов, усиливающих чувствительность тканей к его воздействию.

Народные средства

В домашних условиях с разрешения врача делают обеззараживающие ванночки для ногтей с травяными отварами (ромашки, череды, шалфея). Можно 1 раз в день делать компрессы с отваром чистотела, обладающего сильным антимикробным действием. Для размягчения утолщенных ногтевых пластин рекомендуется делать ванночки с отрубями или кукурузным крахмалом, разведенным теплой водой до получения кашицы.

В народной медицине в качестве сильного бактерицидного средства используется солидол, приготовленный из минеральных масел с добавлением солей кальция. Для лечения псориаза ногтей его смешивают с нутряным свиным жиром и детским кремом. Этой мазью регулярно смазывают больные ногти для обеззараживания, смягчения и восстановления их структуры.

По отзывам больных псориазом, хороший эффект наблюдается при лечении по методу Шевченко: используется эмульсия подсолнечного масла с водкой (по 1 ст. л. каждого компонента). Смесь выпивают после интенсивного встряхивания, заедают лимоном. Принимать лекарство надо утром и вечером за 20 мин до еды. Утверждается, что такое средство не только помогает восстановить ногти, но даже лечит от рака.

Видео: Какими препаратами лечить псориаз

Диета при псориазе

Псориаз ногтей, как и любая разновидность этого заболевания, как правило, сопровождается аллергией на различные продукты. Чтобы повысить эффективность лечения и не провоцировать возникновение обострений, необходимо соблюдать диету.

Из питания исключаются шоколад, кофе, цитрусы, клубника. Нельзя употреблять в пищу жареные, копченые продукты, острые приправы, жирные блюда, соленья, майонез.

Рекомендуется устраивать разгрузочные дни (яблочные, кефирные, рыбные). Необходимо употреблять овощи и фрукты зеленого цвета (не вызывающие аллергии), оливковое масло, кисломолочные продукты. Абсолютно недопустим прием алкоголя.