Признаки аппендицита

Придаток слепой кишки (аппендикс) каждый год воспаляется у пятерых из 1000 человек. Как правило, после первых симптомов и диагностики воспаления (аппендицита) для исключения осложнений выполняют хирургическое удаление (аппендэктомию), особенно в случае острой формы. Отсутствие лечения приводит к воспалению брюшины (перитониту). Состояние тяжелое, требует экстренной медицинской помощи, ее несвоевременное оказание приводит к печальными последствиям.

Содержание:

    С какой стороны аппендицит, его функция Симптомы аппендицита Острая и хроническая формы Заболевания со схожими признаками Причины нагноения Осложнения

С какой стороны аппендицит, его функция

Червеобразный отросток слепой кишки находится справа и внизу живота, немного выше паха.

Исследователи предполагают, что изначально придаток слепой кишки выполнял пищеварительную функцию. Но в ходе эволюции приобрел специализацию, поэтому считать его рудиментарным органом не вполне корректно.

Одно время в США ввели практику вырезать отросток слепой кишки всем младенцам без исключения, чтобы в дальнейшем исключить его воспаление, другие неприятности. Скоро оказалось, что после удаления аппендикса младенцы хуже усваивают материнское молоко. От хирургического исправления «ошибок природы» пришлось отказаться.

Некоторые ученые полагают, что одна из функций придатка – помогать организму восстанавливать популяцию полезной микрофлоры в кишечнике, особенно после перенесенных заболеваний.

Исследование подтверждает, что придаток содержит небольшое количество лимфоидных клеток, которые аналогичны расположенным в миндалинах. Данный факт позволил выдвинуть предположение, что рудиментарный орган выполняет или потенциально способен к защитной функции в составе иммунной системы.

Высказано предположение, что аппендикс производит гормоны, которые участвуют в перистальтике кишечника.

Также считается, что придаток слепой кишки в ходе развития плода выполняет функции эндокринной железы. По завершении формирования «настоящих» желез данная функция угасает.

Симптомы аппендицита

Первые признаки неотчетливые – боли во всем животе или возле пупка. Затем болевые ощущения концентрируются справа-внизу. Иногда начинает сразу болеть внизу правого бока.

Болеть может несколько дней или часов. При попытке описать место локализации дискомфортных ощущений хочется совершить круговое движение в области середины живота.

Болезненные ощущения вначале терпимы, развитие воспалительного процесса их усиливает. При определенных разновидностях аппендицита может перестать болеть из-за гибели в отростке клеток.

В острой форме воспаление придатка увеличивается, распространяется в течение 24-48 часов к наружной оболочке, затем к тонкой пленке изнутри живота (брюшине). При воспалении брюшины боль локализована в одном месте.

В отсутствие лечения разрыв аппендикса происходит в течение 36 часов.

Аппетит отсутствует, боль в правом боку усиливают изменение положения тела, ходьба, кашель, чихание. Наиболее удобно лежать на левом боку. Для уменьшения дискомфорта хочется опорожнить кишечник.

Прием слабительных препаратов при признаках аппендицита может стать причиной разрыва воспаленного придатка.

Воспалительный процесс может сопровождать повышение температуры до 37-38С, но не всегда – симптомы аппендицита в отсутствие повышения температуры не исключают острую форму.

Непроходимость кишечника – причина возможных рвоты, частых позывов в туалет, жидкого стула, сухости и обложенности языка.

Данные признаки наблюдают примерно в половине случаев, в остальных боль слабее или отсутствует, могут наблюдаться другие симптомы – например, боль в спине. Если она не проходит несколько часов, необходимо обратиться к врачу.

Как определить аппендицит?

Простейшая домашняя диагностика: несильно надавить на живот справа – брюшная стенка не должна быть напряжена, ее твердость признак воспаления отростка. Ослабление давления не должны сопровождать дискомфорт или боль.

Данным способом удобно диагностировать воспаление у маленьких. Если во время сна осторожно надавить на место расположения аппендикса, ребенок не должен просыпаться, его живот остается мягким. Признаки аппендицита – ребенок во сне хватает руку, отводит от больного места, брюшная стенка напряжена.

В обзоре представлены признаки и симптомы у детей до 5 лет, кто перенес операцию по удалению аппендицита, а также скорость прободнения аппендикса.

Боль при аппендиците у младенцев и маленьких детей может распространяться шире, а не только на правую нижнюю часть живота, ребенок становится раздражительным или вялым.

У детей до 2 лет аппендицит почти не встречается, воспаление придатка более вероятно в возрасте от 15 до 30 лет, чаще у мужчин.

Аппендицит более подвержен разрыву у беременных женщин.

При разрыве аппендицита инфекция вызывает воспаление брюшины. Боль распространяется на весь живот. Состояние ухудшается, требует экстренной медицинской помощи.

Несмотря характерные симптомы воспаления аппендикса, диагностировать аппендицит должен врач – в ряде случаев это нетривиальная задача даже для специалиста.

Самостоятельно ставить диагноз аппендицита, особенно в случае острой формы, и тем более заниматься самолечением опасно для жизни.

Острая и хроническая формы

Наиболее распространена острая форма воспаления придатка слепой кишки.

Хроническая форма встречается редко, примерно в 1,5% случаев, обычно после перенесенной острой формы, у нее несколько разновидностей. Причина хронического аппендицита не всегда ясна, иногда связана с частичной закупоркой просвета. Боль острая или тупая, внизу справа живота, может отдавать в сторону пупка.

Распространенные признаки: общее недомогание, диарея, отечность живота, тошнота, повышение температуры, упадок сил. Симптомы могут проходить или появляться снова, что затрудняет диагностировать хронический аппендицит.

Классификация аппендицита представлена ниже.

Простая

При данной разновидности острой формы, также называемой катаральной, симптомы раздражения брюшины слабые или отсутствуют, что затрудняет диагностику. Болеть может вверху живота. В отсутствие лечения на стенках и в полости придатка образуется гной, боль опускается ниже.

Наблюдают состояние пациента, проводят дополнительные исследования:

    увеличение лейкоцитов – возможный признак аппендицита;рентгеновское исследование помогает выявить кусочек фекалий, который закупорил выход придатка – другую возможную причину его воспаления;ультразвуковое сканирование примерно у половины пациентов помогает определить изменение размера придатка. Если аппендикс не удалось разглядеть, это не подтверждает отсутствие воспаления.

Наиболее точный способ диагностики аппендицита – лапароскопия. Через отверстие в стенке живота вводят оптико-волоконную трубку (миниатюрная видеокамера + источник освещения), чтобы визуально осмотреть воспаленный придаток, другие органы брюшной полости и таза.

Флегмонозная

Болевые ощущения справа внизу выражены сильнее, температура повышена, пульс учащен, язык сухой и обложенный. При надавливании в месте аппендикса больно, мускулатура брюшной стенки напряжена.

Размер отростка увеличен, внутри гной, стенки в язвах, отечность.

Данная разновидность опасна здоровью – несколько часов напитанный гноем аппендикс может лопнуть, стать причиной перитонита.

Перфоративная

На ранних стадиях данная разновидность схожа с простой. В брюшную полость через отверстия в придатке проникают каловые камни, дурно пахнущее содержимое, что вызывает местный перитонит. В крови токсины, что еще сильнее ухудшает самочувствие.

Тошнит, язык сухой и обложенный, давление понижено, сердце «частит», живот напряжен, в дыхании не участвует.

Из-за интоксикации организм не всегда правильно реагирует на распространение перитонита на весь живот. Отравление притупляет болевые ощущения, что может улучшить состояние.

Гангренозная

Данная разновидность острой формы самая опасная, схожа с флегмонозной, но с более сильными общими признаками ухудшения состояния. Клетки аппендицита погибают, поэтому болезненные ощущения существенно ослаблены или отсутствуют.

Признаки сильной интоксикации проявляются бледностью лица, ухудшением состояния, сердцебиениями с частотой 100 ударов в минуту, ознобом. Живот незначительно напряжен, иногда вздут.

Простая разновидность аппендицита после первых признаков развивается в течение 6-12 часов, флегмонозная – 12-24 часов.

Гангренозная – 24-48 ч., после прободнения содержимое придатка изливается в брюшную полость, что может привести к гнойному воспалению тканей (абсцессу), заражению крови (сепсису).

Данное осложнение – причина летального исхода в отсутствие экстренной медицинской помощи. Привести к данному осложнению может самолечение, а именно прием обезболивающих для устранения признаков и симптомов аппендицита.

Заболевания со схожими признаками

Язвенная болезнь. Схожие симптомы ухудшения состояния наблюдают при обострении заболевания, но боль длительно не опускается вправо-вниз. Поэтому при домашней диагностике необходимо учитывать возможность или наличие язвенной болезни.

Гинекологические заболевания. Боли справа возникают у женщин в случае кисты правого яичника, воспалительного процесса в органах малого таза, других женских заболеваниях, а также внематочной беременности.

Панкреатит. Признаки острого аппендицита наблюдают при данном заболевании, но характер боли в данном случае опоясывающий.

Холецистит. Приступ воспаления желчного пузыря также можно спутать с симптомами воспаления отростка – живот справа становится твердым. Чтобы исключить неверный диагноз, врач может поставить с правой стороны живота лед. Но самостоятельно при остром аппендиците запрещено его охлаждать и тем более греть, необходимо дождаться врача.

Почечная колика. Воспаление аппендикса можно спутать с признаками заболеваний мочевыводящих путей, камнями или инфекцией в почках, циститом, грыжей.

Инфекционные заболевания. Первые признаки аппендицита легко спутать, особенно неспециалисту, с токсикоинфекцией – отравлению употреблением продуктов, которые содержат микроорганизмы и их токсины.

Причины нагноения

Приступ связан с перекрытием просвета между аппендицитом и слепой кишкой сгустками слизи, каловыми камнями.

Риск воспаления придатка увеличивают частые запоры, кишечные паразиты, инородные или не до конца переваренные частички пищи – семечки, косточки, зернышки, их нередко обнаруживают в удаленных отростках, а также преобладание в ежедневном рационе мяса. Для очищения кишечника полезно включать в рацион продукты, богатые клетчаткой.

Возможная причина нагноения – разрастание изнутри лимфоидной ткани, которая закупоривает отверстие. Иногда свойства ткани изменяются, что приводит к разрыву придатка, инфекция проникает в брюшную полость, вызывает приступ.

Ослабление иммунитета, осложненное заболеваниями верхних дыхательных путей, частыми простудами, кариесом – другие возможные причины проникновения инфекции через кровь в аппендикс, что приводит к воспалительному процессу.

Стресс и связанный с ним спазм сосудов придатка, травма живота приводят к недостатку кровообращения, застою содержимого, проявлению признаков аппендицита.

Осложнения

В статье Американского хирургического колледжа перечислены возможные риски аппендицита:

    Затруднение похождения через кишечник каловых масс, газов.Преждевременные роды в случае хирургического удаления аппендикса, особенно в случае его прободнения.Инфекция. Вероятность инфицирования при открытой аппендэктомии выше, чем при лапароскопической хирургии.

В очень редких случаях возможна инфекция мочевыводящих путей, сердечный приступ, образование кровяного сгустка, пневмония.

Изменено: 24.03.2019

Источник: silazdorovya.ru

Добавить комментарий