Виды боли в груди у женщин: периодичность и интенсивность

Причины масталгии

В широком смысле боли в молочной железе разделяют на постоянные и периодические (или нециклические, то есть не обусловленные днем менструального цикла). Если боль жгучая и непрерывная, иррадиирует в грудную клетку, она может быть связана с неврологической патологией: остеохондрозом, плечелопаточным периартритом или межреберной невралгией.

В иных случаях среди причин:

• циклические боли в рамках предменструального синдрома;
• травма молочной железы, в том числе постоперационная;
• онкологическое заболевание груди в поздних стадиях, где имеют место разрушение тканей, интоксикация;
• гормональные нарушения в разном возрасте и состояниях: в пубертате, в менопаузальный период, при беременности;
• боль при грудном вскармливании;
• воспаления молочной железы разной этиологии вследствие инфекции: абсцесс, мастит;
• прием некоторых препаратов, в том числе гормональных.

Реже вышеизложенных причин болью в молочной железе проявляют себя патологии на уровне тканей: аденома или фиброаденома, возрастные соединительнотканные изменения — склероз, липосклероз железистой ткани. Редко «болит» рак молочной железы, в основном проявляя себя структурными, наружными изменениями и сопутствующими явлениями: интоксикацией, потерей веса и другими.

Виды и симптомы масталгии

Различают несколько вариантов масталгии с точки зрения их патогенеза.

При циклической масталгии боль развивается в определенный период менструального цикла.

При ней:

• боль начинается накануне менструации и уходит к ее началу; иногда связь с началом менструации нечеткая;
• боль ощущается прежде всего вверху и снаружи молочных желез;
• боль меняет интенсивность: чаще тупая и ноющая, она может меняться до сильной, пульсирующей, отдающей в руки или подмышку, мешающей спать;
• при пальпации ткани молочной железы могут быть слегка бугристыми;
• боль и сопутствующие симптомы усиливаются с возрастом и пропадают в менопаузе.

Циклическую масталгию описывают как гормонозависимую. Она случается у трети женщин, чаще молодых пациенток, хотя изредка встречается у зрелых женщин, вошедших в менопаузу, которым назначена заместительная гормонотерапия.

При ациклической масталгии боль не может быть объяснена течением менструального цикла. Ею чаще страдают женщины после 40 лет.

При ней:

• боль, как правило, локализуется по одной стороне молочной железы, в средней трети или в окружности соска;
• боль режущая, жгучая, острая;
• боль может быть непрерывной или эпизодической.

Длящаяся и четко локализованная боль в груди может быть признаком доброкачественного образования: фиброаденомы, кисты. Для верной диагностики и исключения онкопатологии стоит не откладывать посещение врача.

При инфекционном заболевании, например, мастите, боль сопровождается покраснением тканей, отеком груди, симптомами общей интоксикации: высокой температурой, слабостью, ознобом, головной болью, отсутствием аппетита. Мастит часто развивается после родов из-за инфицирования соска через микротрещины при налаживании грудного вскармливания или застоев молока.

При раке молочной железы боль может как отсутствовать вовсе, так и менять интенсивность на фоне основного признака — опухолевидного образования, чаще вверху и снаружи молочной железы, с нечетким контуром, иногда с изменением вида кожи (сморщиванием, втягиванием соска, бугристостью), выделениями из соска.

Группа риска онкологического заболевания груди обширна: он есть у нерожавших женщин и тех, кто впервые родил в зрелом возрасте, у женщин с онкологией в семейном анамнезе, у женщин с мастопатией, при высоком индексе массы тела.

Диагностика и самообследование

Первый и регулярный шаг в сохранении здоровья груди — самопроверка. После 20 лет самостоятельное обследование стоит включить в регулярную рутину. Его задача в том, чтобы женщина хорошо узнала форму, особенности структуры своей груди и могла обратить внимание на изменения. Самопроверку стоит делать раз в месяц, желательно после завершения менструации, а в менопаузе — в одинаковые дни месяца.

Как проверить свою грудь

• найдите ростовое или поясное зеркало, которое находилось бы на уровне ваших глаз, встаньте перед ним;
• поднимите левую руку вверх, согните ее в локте и заведите ладонь за затылок;
• правой рукой осторожно ощупайте левую молочную железу по кругу, начиная сверху;
• таким же образом ощупайте правую железу левой рукой;
• легко надавите на соски, убедитесь, что из них нет выделений;
• так же по кругу ощупайте впадины подмышек.

Если вы обратили внимание на:

• любые изменения размера, формы, незначительную асимметрию груди (кроме известной вам врожденной);
• уплотнение, нагрубание ткани в молочной железе, подмышкой;
• втянутый или частично втянутый внутрь сосок;
• любые выделения из соска;
• видимые изменения кожи груди — покраснение, бугристость по типу “апельсиновой корки”, запишитесь к маммологу или гинекологу.

Маммолог или гинеколог, в свою очередь, могут пригласить онколога, хирурга для принятия решения об оперативном лечении, генетика для подробной диагностики гормональной и онкопатологии.

Рекомендации по контролю и диагностике масталгии

1. Наряду с ежемесячным самообследованием рекомендуем в течение двух месяцев, начиная с появления первого эпизода боли при надавливании на грудь или боли в подмышке, отдающей в молочную железу, вести дневник наблюдения с указанием интенсивности, характера боли (колющая, тянущая и т. п.) и связанного с нею дня цикла.
2. После 35 лет ежегодно посещайте маммолога, гинеколога или онколога.
3. После 35 лет ежегодно проходите маммографию — рентгенологическое исследование ткани молочной железы. Это особенно необходимо женщинам из групп риска наследственных онкозаболеваний. Маммография — важный и точный метод ранней онкодиагностики.
4. При необходимости лечащий врач предложит вам дополнительно выполнить УЗИ, дуктографию (исследование на проходимость протоков) или, при серьезном подозрении на новообразование по результатам первых диагностик, биопсию ткани молочной железы. Могут понадобиться и лабораторные данные: цитологическое исследование отделяемого из соска, панели гормонов, генетические исследования на степень риска рака молочной железы.

Лечение боли в груди

Довольно часто при масталгии результаты физического обследования и рентгенографии показывают норму. Это означает, что боль скорее всего обусловлена циклическим колебанием гормонального фона. До 80% случаев масталгии при исключении онкопатологии, при отсутствии сохраняющихся уплотнений в груди проходят сами по себе.

Тем не менее сильная (жгучая, острая) боль в груди, которая затрудняет движение, мешает активности несколько дней ежемесячно, либо боль при надавливании в связке с симптомами воспаления (поднявшаяся температура, покраснение, невозможность надавить или прикоснуться к коже) нуждаются в терапии.

Сегодня не хватает достаточно данных исследований о стопроцентно помогающем лечении при масталгии циклической формы. Есть общие рекомендации носить удобное белье, ограничивать продукты, содержащие метилксантины (в основном это кофеиносодержащие продукты), и продукты с высоким содержанием жиров, принимать витамины Е, B.

Диета и витаминотерапия не имеют документальной эффективности, но описаны случаи снижения боли у части женщин, использующих эти рекомендации. Вернее всего, при любых беспокоящих и длящихся симптомах посетить врача; возможно, потребуется гормонотерапия (прием пероральных контрацептивов или антигонадотропинов) для восстановления гормонального баланса. Самолечение не будет безопасным, даже если пациентка решит принять вещества растительного происхождения.

Принцип лечения боли в груди таков: терапия направляется на патологию, которая обусловливает боль. Если патология не найдена, используется план лечения для циклической масталгии. Если в ходе поиска первопричины находят опухоль или кисту, подключают хирургическое лечение. Если опухоль оказывается злокачественной, добавляют химио- или лучевую терапию, в ряде случаев совместно. Выявленный мастит лечат антибиотиком; иногда есть потребность вскрыть очаг острого воспаления.

Классификация болевых ощущений в груди

Когда женщина обращается к врачу с жалобами на болезненные симптомы в области груди, то первое, о чем спрашивает врач, это характер болевых ощущений, их длительность, периодичность, локализация. Основным признаком, по которому классифицируются боли, возникающие в молочных железах, является наличие или отсутствие периодичности их наступления.

Различают 2 вида болезненных ощущений:

1. Нецикличные. Их длительность и интенсивность никак не связаны с менструациями (например, боль из-за ушиба груди, заболевания молочной железы). Нецикличные болевые ощущения чаще всего возникают в одной груди, локализованы в определенном участке, имеют постоянный характер, могут усиливаться со временем.
2. Цикличные. Их возникновение связано с процессами выработки определенных гормонов в различных фазах менструального цикла.

Сразу после менструации растет уровень эстрогенов, что приводит к образованию новой яйцеклетки в яичнике. Примерно через 14 дней она созревает, происходит овуляция. В результате оплодотворения яйцеклетки у женщины наступает беременность. В это время повышается уровень прогестерона, зародыш попадает в матку, начинается его развитие. Происходят изменения в молочных железах, могут возникнуть тянущие боли в груди.

Если яйцеклетка не оплодотворена, то соотношение гормонов меняется в обратную сторону, приводя к удалению яйцеклетки вместе со слизистой оболочкой матки. Наступает менструация, процесс, связанный с болевыми ощущениями, как в матке, так и в молочной железе. После менструации они проходят, если у женщины со здоровьем все благополучно.

Врачи отмечают, что боли в молочной железе могут возникать по различным причинам, и важно учитывать индивидуальные особенности каждой женщины. Одной из наиболее распространенных причин является гормональный дисбаланс, который может возникать в предменструальный период или во время беременности. Также специалисты указывают на возможность развития мастопатии, доброкачественного изменения ткани молочной железы, что может сопровождаться дискомфортом. В некоторых случаях боли могут быть связаны с воспалительными процессами, такими как мастит. Не исключены и более серьезные причины, такие как опухоли, поэтому врачи настоятельно рекомендуют при возникновении болей обращаться за медицинской помощью для диагностики и определения точной причины. Профилактика и регулярные обследования помогут своевременно выявить возможные патологии и сохранить здоровье.

Характер болевых ощущений

Масталгия (ее еще называют мастодинией) – это боль в молочной железе. Она бывает колющей, режущей, стреляющей, ноющей, жгучей, пульсирующей, постоянной. Боль может отдавать в плечо, сопровождаться чувством распирания груди из-за возникающих отеков мягких тканей.

По характеру ощущений врач сделает предположение о наличии заболевания.

Причины болей

Причинами боли в груди могут быть:

• гормональные процессы, связанные с менструальным циклом;
• изменения в тканях груди при беременности;
• заболевания молочной железы;
• травмы груди;
• операции на молочных железах;
• заболевания других органов и систем организма.

Боли в молочной железе — это распространённая проблема, с которой сталкиваются многие женщины. В большинстве случаев такие ощущения не связаны с серьёзными заболеваниями. Одной из основных причин является гормональный дисбаланс, который может возникать в разные фазы менструального цикла. Многие женщины отмечают, что боли усиливаются перед менструацией, что связано с повышением уровня эстрогенов.

Также причиной дискомфорта могут быть доброкачественные образования, такие как фиброаденомы или кисты. Стресс и усталость также играют свою роль, вызывая напряжение в организме. Некоторые женщины связывают боли с неправильным подбором бюстгальтера, который может сжимать ткани и вызывать дискомфорт. Важно помнить, что, хотя большинство случаев не требуют вмешательства, при постоянных или сильных болях стоит обратиться к врачу для исключения серьёзных заболеваний.

Причины цикличной боли

ПМС (предменструальный синдром) является одним из главных источников цикличной боли в груди. Ноющая или колющая боль появляется за несколько дней до менструации и заканчивается после нее. Болезненные ощущения сопровождаются набуханием груди, прикосновения к ней становятся болезненными из-за отека тканей.

Возникновение такого синдрома связано с различными факторами: состоянием нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, интенсивностью обмена веществ. Поэтому характер и сила ощущений, связанных с ПМС, у женщин индивидуальна.

Болезненные ощущения во время овуляции (разрыва фолликула и выхода яйцеклетки). Многие женщины ее не ощущают.

На интенсивность болевых ощущений могут повлиять особенности анатомического строения и размеры груди. Обычно боль, возникающая в молочной железе по причине гормональных изменений, связанных с менструальным циклом, лечения не требует.

 

Боли в груди при наступлении беременности

Значительные гормональные изменения наблюдаются в организме женщины при наступлении беременности. Повышение уровня пролактина приводит к увеличению числа клеток железистой ткани, разрастанию молочных протоков и сосудистой системы. В молочной железе происходит подготовка к лактации, увеличение объема железы, усиливается давление на нервные окончания соседних тканей, что вызывает болезненные ощущения.

Боли в груди при менопаузе

В период менопаузы в организме женщины вновь возникает значительный гормональный сдвиг. В некоторых случаях это может привести к появлению заболеваний молочной железы. Как правило, у женщин более молодого возраста при этом происходит нарушение менструального цикла, из-за которого они обращаются к врачу. Это позволяет своевременно заметить симптомы заболеваний.

При менопаузе менструации уже не носят регулярного характера, могут вообще исчезнуть. Появление боли в груди бывает иногда единственным симптомом, по которому обнаруживается серьезное заболевание. Поэтому возникновение болевых ощущений в период менопаузы должно насторожить женщину и заставить пойти на проверку к врачам: гинекологу, маммологу, эндокринологу.

Заболевания, которые вызывают появление болезненных ощущений в груди

Иногда боли в груди становятся сопутствующим признаком заболеваний других органов. Например, при заболеваниях сердца женщину беспокоит ноющая боль в левой груди. При заболеваниях печени болевое ощущение возникает в подреберье и отдается в правой груди.

Источником болезненных ощущений может быть невралгия, воспаление межреберного нерва. При этом колющая боль усиливается при дыхании, ходьбе, отдается в спине, зависит от положения тела.

Заболевания молочных желез как причина болевых ощущений

Мастопатия – патологическое разрастание соединительной и железистой ткани молочной железы с образованием отдельных узлов и кистозных пустот в ее тканях. Иногда появляются выделения из сосков. Ноющая тупая боль не всегда чувствуется сразу, может появиться уже на более поздней, опасной, стадии заболевания, когда мастопатия способна перерождаться в злокачественную опухоль.

Фиброаденома – доброкачественная опухоль, при которой в одной или обеих железах появляются болезненные уплотнения. Обычно при обнаружении их удаляют, чтобы не допустить их перерождения в рак.

Мастит – инфекционное воспаление молочных желез. Обычно возникает в период лактации. Трещины, образующиеся на сосках при кормлении ребенка, а также застой молока становятся причиной гнойного воспаления протоков. Процесс очень болезненный, сопровождается повышением температуры, набуханием и покраснением железы. Возникает в одной груди или в обеих. Требует лечения антибиотиками или хирургического вмешательства.

Рак молочной железы. Боль возникает в различных участках груди. На ранних стадиях может не беспокоить женщину. Симптомами этого заболевания являются изменения структуры кожи груди, покраснение, образование бесформенных плотных узлов, которые постепенно становятся очень болезненными. Жгучая боль становится постоянной, наблюдается увеличение подмышечных лимфатических узлов, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Значение самообследования груди

Боль в молочной железе является очень распространенным явлением. Если она связана с менструациями или беременностью, то никакого лечения чаще всего не требуется.

Женщины должны регулярно проводить самообследование груди. В репродуктивном периоде это рекомендуется делать на 5-7 день от начала каждой менструации, когда грудь мягкая. В период менопаузы, когда цикл нарушается или менструации совсем отсутствуют, самообследование груди проводят 1 раз в месяц в любой день. Самодиагностика необходима для того, чтобы заметить малейшие изменения в тканях молочной железы. При возникновении боли, не связанной с циклом, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, тем более, когда изматывающая боль нарушает обычный ритм жизни женщины.

Предупреждение: Если непрерывная боль в груди длится более 2 недель, если после менструации (когда в норме ее быть не должно) она не только не исчезает, но еще и усиливается, это может быть признаком серьезного заболевания. Ситуация заслуживает особого внимания, когда боль появляется в одной железе, ее отдельных участках.

Группы риска

Риск возникновения болей в груди повышается у женщин в следующих случаях:

• если они не рожали вообще или родили только 1 ребенка;
• неоднократно делали аборты;
• после родов не могли или отказывались кормить ребенка грудью;
• имеют избыточный вес или грудь большого размера;
• имеют наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям груди;
• живут нерегулярной половой жизнью;
• страдают сахарным диабетом, эндокринными заболеваниями;
• перенесли травмы груди.

Стрессы и вредные привычки повышают вероятность заболеваний груди и возникновения боли.

Диагностика при болях в груди

Пальпация. Позволяет тщательно обследовать состояние груди вручную, обнаружить уплотнения, отеки тканей, внешние изменения, нарушение симметрии молочных желез. Обследуются также лимфатические узлы в области подмышек.

УЗИ. Позволяет обнаружить уплотнения, установить их размер и локализацию.

Маммография – рентген молочной железы, позволяющий установить характер изменений в ее тканях и степень их распространения.

Дуктография – рентгеновское обследование млечных протоков, в которые запускается рентгеноконтрастное вещество.

Биопсия. Отбирается и исследуется под микроскопом ткань удаленного в ходе операции уплотнения. Это позволяет точно установить характер поражения и сделать прогноз по поводу дальнейшего развития заболевания.

Пневмокистография. Является разновидностью биопсии. Отбор содержимого кисты или опухоли производится с помощью длинной тонкой иглы.

Боль в молочной железе у женщин

На начальном этапе обследования врач пытается выяснить локализацию и характер боли. Но первый признак, позволяющий предположить наличие патологии – периодичность.

1. Цикличные боли (обычно в обеих грудях) – возникают при менструации как ответная реакция на изменение уровня гормонов в крови на разных фазах цикла. После менструации симптом исчезает.
2. Нецикличные боли (локализуются в одной груди) – как правило, являются признаком патологии доброкачественной или злокачественной природы, могут быть следствием травмы или удара.

Важное значение для диагностики имеет выяснение характера мастодинии (болевой реакции). В зависимости от того, как описывает женщина свои ощущения, врач может сделать предварительный диагноз.

Боль может быть ноющей, жгучей, режущей, пульсирующей, колющей, отдающей в плечо, проявляющейся только при нажатии. Обычно она сопровождает чувством тяжести и распирания, а при раке – гиперемией (набуханием кровеносных сосудов), вдавливанием соска. При развитии патологий молочных желез болевая реакция появляется как справа, так и слева.

Важно знать: острые приступы в левой груди, сочетанные с одышкой и скачками давления, могут быть симптомами предынфарктного состояния или лёгочной тромбоэмболии. «Терпеть» такую боль нельзя, а нужно как можно скорее обратиться к терапевту или кардиологу.

Неравномерная болевая реакция характерна для целого ряда маммологических заболеваний:

Название заболевания     Особенности

Мастит (инфекционное воспаление млечных протоков)	Сначала поднимается температура, на коже груди появляется покраснение, ощущается болезненность, которая усиливается при надавливании.
Мастопатия	Появление режущей боли говорит о неблагоприятном развитии ситуации: патологический процесс достиг последней стадии, когда на месте уплотнений (узлов, кист) и кисты начинает активно расти раковая опухоль.
Фиброаденома в груди (одной или обеих)	Пальпируются уплотнения обычно в верхненаружном квадранте. Чем больше опухоль, тем ярче боль, особенно при прикосновении, усиливается чувство тяжести и распирания, железа становится очень плотной на ощупь.
Кисты	Образование кистозных полостей часто остаётся незамеченным, поскольку не доставляет женщине физического дискомфорта. Болевые ощущения могут проявиться в том случае, если новообразование локализуется вблизи нервных окончаний и давит на них. Как правило, патология возникает в одной груди, обострение наступает перед месячными.
Рак молочной железы	Развитие злокачественного процесса можно заподозрить по изменению структуры кожи и появлению узлов с нечёткими границами. Ощутимая боль появляется на поздней стадии РМЖ, постепенно чувство жжения усиливается и не затихает ни на минуту.
Невралгия	Сопровождается интенсивными приступами острой боли, усиливающимися при ходьбе, вдохе и выдохе. Помимо груди болит (ноет) спина по всей длине позвоночного столба, включая область шеи и поясницы.

Каковы причины возникновения болевой реакции?

Менструация

Большое количество девушек и женщин страдают от предменструального синдрома. За 2-3 дня до наступления менструации молочные железы набухают и болят. Никакой связи ПМС с раком груди не обнаружено. Однозначного мнения о том, какие факторы провоцируют синдром, нет. Как правило, он возникает у женщин, сделавших несколько абортов, много лет страдающих бесплодием, имеющих проблемы с вегето-сосудистой системой. Лечение ПМС не проводится, но, если боль невозможно терпеть, а симптомы дают о себе знать больше 6 дней, нужна консультация маммолога.

Беременность

В период вынашивания ребёнка организм женщины перестраивается. Грудь увеличивается, млечные протоки расширяются. Из-за повышения уровня пролактина, увеличивается объём железистой ткани, которая может передавливать сосуды и нервные окончания. Наиболее частым ощущением является чувство тяжести, но при сильном гормональном дисбалансе возможен более выраженный болевой симптом.

Менопауза

При менопаузе яичники прекращают продуцирование половых гормонов, поэтому их уровень в организме естественным образом снижается. На фоне гормональных перепадов после 50 лет у многих женщин развиваются маммологические заболевания, быстро увядает кожа, грудь становится болезненной.

Появление боли – симптом сугубо индивидуальный, при этом разлитой характер, разная локализация болевых очагов не являются причиной для беспокойства. Если масталгия ощущается в одном месте, нужно срочно обратиться к врачу, поскольку данный симптом может быть связан с онкологией.

Другая причина болей при климаксе – остеохондроз. Типичная картина для женщин, имеющих проблемы с позвоночником – «прострелы» в сосок, при изменении положения тела, ломота в мышечных тканях груди.

Лечение болей в молочных железах

Учитывая высокую частоту заболеваемости раком молочной железы, мы рекомендуем не оставлять без внимания такой симптом как боль. Даже если она не доставляет сильного физического дискомфорта, появляется циклично и быстро уходит, лучше показаться врачу и сделать маммографию.

Обследование не принесёт никакого вреда, зато поможет убедиться в отсутствии патологий. Если вы обнаружили уплотнения, не спешите паниковать. Эмоциональные стрессы – один из предполагаемых факторов, провоцирующих образование опухолей разной природы.

Существует несколько диагностических методов – УЗИ, маммография, МРТ, которые позволяют детально изучить структуру молочных желез и близлежащих тканей и установить причину возникновения болевой реакции.

Любые маммологические патологии, в том числе и рак груди на ранней стадии, поддаются лечению, поэтому, впервые испытав приступ боли в молочных железах, запишитесь на консультацию к маммологу.

Боль в груди: 10 причин, по которым ваша грудь может болеть

Большинство женщин испытывают те или иные боли в груди в тот или иной момент. Боль в груди обычно легко лечится, но в редких случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Наиболее распространенные причины болей в груди (масталгия) , способы их лечения и когда обращаться к врачу:

Маммологические заболевания

• Абсцесс груди
• Аденоз молочной железы
• Аденома соска
• Актиномикоз молочной железы
• Болезненное уплотнение в груди
• Боль в соске
• Внутрипротоковая папиллома
• Врожденные пороки развития
• Выделения из груди
• Галакторея
• Гамартомы молочной железы
• Гинекомастия
• Гипогалактия
• Гипоплазия – недоразвитие груди
• Дисплазия
• Добавочная долька
• Жжение в груди
• Жировой некроз груди
• Кальцинаты в молочных железах
• Кисты молочных желез
• Липома
• Липомастия
• Мастит
• Идиопатический гранулематозный мастит
• Мастодиния
• Мастопатия
• Протоковый рак
• Рак молочной железы
• Рак Педжета
• Склерозирующий аденоз
• Туберкулез молочной железы
• Тубулярная деформация груди
• Уплотнения в груди
• Ушибы и гематомы
• Фиброаденома
• Экзема сосков

1. Гормоны вызывают боль в груди.

Гормональные колебания являются основной причиной, почему женщины испытывают боль в груди. Грудь становится больной за три-пять дней до начала менструального цикла и перестает болеть после ее начала. Это связано с повышением уровня эстрогена и прогестерона перед началом менструации. Эти гормоны вызывают опухание груди и могут привести к повышенной чувствительности.

Если вы забеременеете, ваша грудь может оставаться воспаленной в течение первого триместра, поскольку увеличивается выработка гормонов. Нежность груди — один из самых ранних признаков беременности для многих женщин.

2. У вас травма груди.

Как и любая часть вашего тела, грудь может быть повреждена. Это может произойти из-за несчастного случая, во время занятий спортом или операции на груди. Вы можете почувствовать острую стреляющую боль во время травмы. Повышенная чувствительность может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель после травмы груди. Обратитесь к врачу, если боль не улучшится или вы заметите любой из этих признаков:

• Сильная опухоль
• Комок в груди
• Покраснение и тепло, которое может указывать на инфекцию
• Синяк на груди, который не проходит

3. Ваша грудь болит из-за неподдерживающего бюстгальтера.

Без надлежащей поддержки связки, которые соединяют грудь со стенкой грудной клетки, могут стать чрезмерно растянутыми и болезненными к концу дня. В результате болит грудь. Это может быть особенно заметно во время тренировки. Убедитесь, что ваш бюстгальтер имеет правильный размер и обеспечивает хорошую поддержку.

4. Боль в груди действительно исходит от вашей грудной стенки.

То, что ощущается как боль в груди, может на самом деле исходить из стенки вашей груди. Это область мышц, тканей и костей, которая окружает и защищает ваше сердце и легкие. Общие причины боли в грудной стенке включают в себя:

• Растянутая мышца
• Воспаление вокруг ребер
• Травма грудной клетки (попадание в грудь)
• Трещина в кости

5. Грудное вскармливание вызывает повышенную чувствительность груди.

Грудное вскармливание иногда может быть источником боли в груди. Некоторые вещи, которые вы можете испытать во время кормления, включают в себя:

• Болезненные соски от неправильной защелки (как ребенок сосет)
• Ощущение покалывания во время подавления (когда молоко начинает течь к ребенку)
• Болезненность соска из-за укуса или сухой кожи, трещин или инфекции

Если у вас болит грудь при грудном вскармливании, лучше поговорить с врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам решить проблему, поддерживая запас молока.

6. У вас инфекция молочной железы.

Кормящие женщины чаще всего заболевают грудными инфекциями (маститом), но иногда они встречаются и у других женщин. Если у вас инфекция молочной железы, у вас может быть жар и симптомы в одной груди, в том числе:

• Боль
• Покраснение
• Припухлость

Если вы думаете, что у вас может быть инфекция молочной железы, важно обратиться к врачу. Лечение обычно включает антибиотики и обезболивающие.

7. Боль в груди может быть побочным эффектом лекарств.

Некоторые лекарства могут вызывать боль в груди как побочный эффект. Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, может ли это иметь место для вас. Некоторые лекарства с этим известным побочным эффектом включают в себя:

• Оксиметон, используемый для лечения некоторых форм анемии
• Хлорпромазин, используемый для лечения различных психических заболеваний
• Водные таблетки (мочегонные средства), препараты, которые увеличивают мочеиспускание и используются для лечения заболеваний почек, сердца и высокого кровяного давления
• Гормональная терапия (противозачаточные таблетки, гормональная замена или лечение бесплодия)
• Наперстянка, назначенная при сердечной недостаточности
• Метилдопа, используется для лечения высокого кровяного давления

8. У вас болезненная киста молочной железы.

Если у вас в груди внезапно появляется болезненный комок. Эти заполненные жидкостью комки не опасны и часто не нуждаются в лечении, так как они могут рассосаться самостоятельно. Но важно, чтобы любой ком в вашей груди был осмотрен врачом.

Для диагностики кисты врач может порекомендовать вам маммографию, УЗИ или аспирацию (взятие жидкости из комка). Слив жидкости из кисты также является формой лечения. Если киста не надоедает, вам может вообще не потребоваться лечение.

9. Вы испытываете болезненные осложнения от грудных имплантатов.

У некоторых женщин возникают осложнения с грудными имплантатами, изготовленными из силикона или физиологического раствора. Одной из наиболее распространенных причин боли после операции по увеличению груди является капсулярная контрактура, когда рубцовая ткань формируется слишком плотно вокруг имплантатов. Боль в груди также может быть признаком разрыва одного из ваших имплантатов. Поговорите со своим врачом о любой боли, которую вы должны определить, может ли она быть связана с грудными имплантатами.

10. Боль в груди иногда может быть признаком рака молочной железы.

Воспалительный рак молочной железы часто вызывает боль, но это редко, что составляет от 1% до 5% случаев рака молочной железы. Симптомы этого агрессивного заболевания часто появляются внезапно и быстро прогрессируют. Воспалительный рак молочной железы может стать причиной:

• покраснение или обесцвечивание
• опухоль или тяжесть
• болезненность

Кожа на груди также может утолщаться или покрываться ямочками. Если вас беспокоит воспалительный рак молочной железы, немедленно обратитесь к врачу.

Причины дискомфорта молочных желез перед циклом

Почему перед месячными болит грудь? У здоровой женщины менструальный период укладывается в 28-30 дней. На 11-15 сутки цикла в женском организме резко увеличивается количество эстрогенов (возрастает уровень прогестерона и пролактина). Их количество растет из-за наступившей овуляции, когда ждущая оплодотворения яйцеклетка выходит из фолликула (это происходит во второй половине менструального цикла). Организм женщины ежемесячно ждет и готовится к зачатию.

У молочных желез дольчатая структура. Долька образована соединительной, железистой и жировой тканями. В них расположены молочные протоки. Эстрогены дислоцируются в жировой клетчатке. Когда уровень этих гормонов резко возрастает – увеличивается объем жировой составляющей груди (такое явление называется «пролиферация»). Меняется и структура железистых участков – они начинают подготовку к выработке молока.

Молочные железы под действием гормонов в середине цикла нагрубают, происходит увеличение их размеров. Чувствительность возрастает в 3-4 раза. Такой процесс провоцирует боль.

Сам характер болезненных ощущений индивидуален. Боль в груди перед месячными может быть слабо выраженной, а порой даже случайное прикосновение к соскам рубашки, бюстгальтера причиняет физическую боль, дискомфорт. Боли молочных желез могут присутствовать в одной груди или обеих, сильно отдавать в подмышку, спину, вниз живота. Такие нюансы зависят от организма.

Серьезную боль груди перед месячными испытывает ежемесячно каждая 10 женщина. У остальных дискомфорт выражен слабо. Период перед месячным циклом сопровождается следующими симптомами:

• Болевыми ощущениями одной или двух молочных желез.
• Повышением чувствительности этой области.
• Небольшими выделениями из сосков.
• Уплотнениями участков кожи груди.
• Появлением шероховатости.

За сколько дней до месячных начинает болеть грудь? Заметить изменения грудных желез женщина может за 10-12 суток до прихода менструации. Как только начинаются месячные, организм понимает, что беременность не наступила. Пролиферация атрофируется, рассасывается, боль проходит. Если болезненные ощущения слабо выражены, а другие признаки ПМС не беспокоят – тревожиться не о чем. Гормональный сбой у вас отсутствует, организм функционирует нормально.

Сильная мастодиния распространена у чувствительных женщин, склонных переживать по пустякам, страдающих от нервного перенапряжения и депрессии.

У четырех из десяти женщин за две недели до месячных боли в груди сопровождаются выделениями из сосков – это нормальное явление для такого состояния организма перед менструациями. Но иной раз привычные ощущения дискомфорта молочных желез вдруг изменяются: усиливаются либо пропадают. Почему?

Внезапное прекращение боли груди перед месячными

Немало беспокойства вызывают ситуации, когда ставший уже привычным ежемесячный дискомфорт грудных желез вдруг перестает беспокоить. Причиной этого становится:

1. Изменение сексуальной жизни. Если интимные отношения становятся регулярными – боль в груди перед месячными исчезает.
2. Приход беременности. Хотя зачатие наоборот, отмечается повышением чувствительности грудей и сосков, но бывает и противоположная симптоматика. Исчезновение у беременных дискомфорта груди перед ожидаемыми месячными происходит из-за изменений гормонального фона. Проявляется это индивидуально.
3. Употребление медикаментов влияет на «уход» болезненных симптомов. Так действует прием некоторых лекарств, гормональных препаратов, оральных контрацептивов. Они косвенно влияют на уровень гормонов в крови женщин, что расслабляет мускулатуру грудных желез.
4. Грудь перестает болеть из-за проведенного лечения заболеваний грудных желез.
5. Приход менопаузы. У женщин возрастом 45-55 лет наступает климакс. Период, когда постепенно угасают половые функции. А грудь перестает болеть перед циклом за 3-5 года до начала менопаузы. Этот период называется «пременопауза». В это время менструальный цикл у женщин становится скудным, а дискомфорт груди падает, вскоре полностью прекращается.
6. Нарушения гормонального фона. Причиной неожиданного прекращения боли молочных желез перед менструацией становится падение уровня прогестерона. Понижение его количества негативно действует на репродуктивные женские функции, понижает возможность женщины забеременеть и выносить ребенка.

Почему болит грудь, а месячных нет?

Беспокойства вызывает и другая ситуация, когда болезненные ощущения грудных желез приходят, они привычно набухают, и женщина ждет начала месячного цикла. Но менструации отсутствуют. Причинами становятся следующие ситуации:

Лактация. После родов месячный цикл восстанавливается за 6-24 месяца. Этот период индивидуален для каждой женщины. При лактационном периоде пролактин не «разрешает» созревать другим яйцеклеткам, соответственно менструации у женщины не возобновляются. Как только кормление грудью станет реже 8-12 раз в сутки, уровень пролактина снижается и менструальный цикл запускается. Но грудь во время лактационного периода становится болезненной.

Половое созревание. На отсутствие месячных и тяжесть в груди жалуются девушки периода полового созревания. В этом случае гормональная система юного женского организма еще только начинает становление, поэтому такие ситуации у молодых женщин норма. В этот период дискомфорт и набухание грудных желез испытывают и юноши.

Беременность. Распространенная ситуация, но далеко не единственное объяснение причины отсутствия месячных на фоне болей молочных желез.

Внематочная беременность. Опасное для здоровья состояние, особенно, если присутствуют другие тревожные признаки: тошнота, сильное головокружение, повышение температуры. Если тест на беременность отрицательный, причина скрывается под заболеваниями.

Мастопатия. Распространенный недуг, проходящий с болями в груди – мастопатия. Пик заболевания по статистике приходится на 30-45 лет. Причина мастопатии – заболевания гинекологического характера, нарушения гормонального фона. Доброкачественная опухоль помимо болезненных ощущений области грудных желез сопровождается выделениями из сосков (зеленоватые, белесые, буроватые).

 

Раковые заболевания. Причина боли в тканях молочных желез при отсутствии ожидаемых месячных способна скрывать за собой появление злокачественных опухолей. Такой вариант событий редок, но имеет место быть.

Проблемы эндокринологии. При сахарном диабете, дисфункциях надпочечников и иных нарушениях работы эндокринных органов происходит нарушения гормонального фона. Проблемы с гормонами становятся причиной подобных ситуаций.

Аборт, выкидыш. При таком развитии событий у женщин первое время отмечается отсутствие месячных – это норма. Организм перестраивается с наступлением беременности, после прерывания которой все функции организма «поворачивают вспять». Сбои месячного цикла проходят с набуханием и болезненными ощущениями грудных желез.

Физическая травма. Самое благоприятное из возможных объяснений болей в груди при отсутствии месячного цикла – банальное растяжение. Вспомните, не было ли у вас физических перегрузок? Если проблема связана с растяжением грудных мышц, задержка месячных здесь не причем.

Причин, почему наступает такая ситуация, много. Что случилось с вами, подскажет доктор. При первичном осмотре гинеколог может дополнительно направить вас к эндокринологу, назначить некоторые обследования (УЗИ органом малого таза и молочных желез). Вам придется сдать анализы, чтобы понять, почему болит грудь при задержке месячного цикла. Не откладывайте визит к врачу! Опоздание чревато не только потерей здоровья, но и жизни.

Что делать, если в груди очень сильная боль?

Бывают случаи, когда грудные железы перед менструацией болят слишком сильно, вызывая мучительные спазмы, отдающие в спину. Патологией считается и сильный дискомфорт груди за неделю до и после начала кровянистых выделений. В этом случае необходима консультация врача, так как провоцировать такие ощущения могут опасные для здоровья проблемы:

• Нарушение правильной работы яичников.
• Гормональный сбой организма.
• Гинекологические заболевания.
• Развитие мастопатии.

Если при самостоятельном обследовании молочных желез помимо сильных болевых ощущений вы заметили выделения из сосков (гнойные, кровянистые), уплотнения в подмышках и самих грудных железах – отправляйтесь к маммологу. При отсутствии подобных симптомов, проблемы рассмотрит и решит гинеколог. При таких симптомах приоритетной задачей становится понимание, выявление и устранение причин болезненного дискомфорта. Для установки диагноза потребуются следующие анализы:

1. Кровь на гормональное исследование (рассматривают уровень гормонов пролактина и щитовидки).
2. Анализ онкомаркеров (выявляется уровень риска появления злокачественных опухолей репродуктивной системы, особенно яичников, грудных желез).

Кроме лабораторных исследований женщина пройдет ряд ультразвуковых обследований: на 7 сутки по завершению менструации проверяется состояние органов области малого таза, а во время второй фазы цикла проводится УЗИ грудных желез.

Чтобы не допускать появления угрожающих симптомов, нужно быть уверенной, что подобное состояние – это индивидуальная физиологическая норма. Для этого обязательно посещайте для профилактики гинеколога 2 раза ежегодно, не забывайте раз в год наведываться к маммологу. Ежемесячно проводится самодиагностика груди.

Осторожно захватывайте правую железу правой рукой, левую – левой. Подушечками указательного, среднего, безымянного пальцев деликатными движениями прощупайте груди. Обследование начинайте у основания, двигаясь к области соска.

Как снизить болезненность груди

Для ослабления дискомфорта грудных желез перед началом менструации нужен развернутый подход. Одной из составляющей комплексных мер является диета (придерживайтесь ее во второй половине месячного цикла). В этот промежуток ограничьте потребление жидкости, жиров (до 15%), соли, алкоголя, кофе и крепкого чая. В это время лучше отказаться от бюстгальтера – он сдавливает набухшие молочные железы, лимфоузлы, мешает нормальному кровообращению и провоцирует появление болевых ощущений.

Врачи могут назначить вам во второй половине менструального цикла препараты, содержащие магний, растительные профилактические средства от развития мастодинии, гормональные противозачаточные таблетки. Помогают снизить болевой порог успокаивающие сборы трав (крапива, корень одуванчика, сабельник, пион, чистотел, татарник, манжетка, зверобой продырявленный, лабазник, череда).

Сильный болевой дискомфорт купируется болеутоляющими средствами: аспирин, ибупрофен, ацетаминофен или напроксен. Но принимать лекарства следует только, когда болевые ощущения становятся непереносимыми. Аспирин не рекомендуется лицам моложе 20 лет – велик риск появления синдрома Рейно (резкое сужение кровеносных сосудов, влекущее трофические изменения тканей организма).

Для лечения тяжелых болей молочных желез врачи назначают рецептурные средства: даназол и тамоксифен-цитрат (такие лекарства используются редко, так как у них серьезные побочные эффекты).

Ограждайте себя от стрессов в этот период! Избегайте переохлаждение организма. Но главное – не проводите самолечение и не пускайте болезненные состояния на самотек, в надежде, что все пройдет и рассосется. Берегите себя, и организм вас не подведет.

У многих женщин в разные отрезки жизни возникали боли в области груди. Данный симптом не является предпосылкой для паники или страха, однако он должен обратить на себя внимание, чтобы предпринять соответствующие меры. Когда боль ощущается в одной груди, а во второй ее проявлений и присутствия дискомфорта нет, то это сигнал посетить маммолога. Причин данного явления может быть несколько. Многие из них не представляют угрозу для женщины, а некоторые достаточно опасны.

Почему болит одна грудь

Локализующаяся в области молочных желез боль, называется масталгией. Это состояние может встречаться в двух видах, что представлено в таблице.

Виды болей

Циклические	Во время менструального цикла
Нециклические	Из-за беременности или патологий в организме.

Циклическая масталгия

Данное явление имеет еще одно наименование – мастодиния. Связано оно с болями, которые локализуются в женских грудных железах. Именно масталгия способна создать ситуацию, когда болит одна грудная железа перед месячными, хотя обычно процесс затрагивает обе железы одновременно. Такие боли связаны с менструальным циклом и начинаются обычно за 2-7 суток до начала. Как правило, многие женщины не сталкиваются с особым дискомфортом, поскольку болезненность незначительна, наблюдается ощущение распирания в груди, жжение. Через несколько суток все это уходит.

Однако некоторые женщины жалуются на сильные боли, которые нарушают привычный стиль жизнедеятельности. У пациентки ухудшается самочувствие, что свидетельствует об активизации патологических процессов.

Нециклическая масталгия

Такие боли не имеют связи с менструальным циклом. Их причина совершенно иная, часто зависящая от патологических изменений. Однако есть и естественные факторы, например боль может стать результатом беременности, когда гормональная перестройка провоцирует доминирующую роль эстрогена и хорионического гонадотропина. Под их влиянием происходит набухание долек молочных желез. Грудь становится чувствительной, а иногда и болезненной.

Боль различная по интенсивности – легкое жжение, пощипывание, сильное напряжение желез или тупая боль с отдачей в зону лопаток, поясницы, в верхние конечности. К завершению 1 триместра такие ощущения пропадают. С 20 недели грудь увеличивается, готовясь к кормлению. Возможен некоторый дискомфорт, однако боль не должна присутствовать.

Если болезненность долго не устраняется или наблюдается исключительно в одной железе, необходимо посетить врача.

В чем особенности физиологии

У женской молочной железы достаточно усложненная структура – там присутствуют ткани жирового, соединительного и железистого типа. Если нарушается их сочетание из-за любой причины, активизируются разнообразные изменения. Причем иногда они связаны с опасной симптоматикой. Одним из факторов, провоцирующих изменение структуры, являются гормоны. Причина в гормонозависимости груди, а сам фон меняется как под влиянием болезней и патологических процессов, так и вследствие смены фаз менструального цикла.

Большинство женщин жалуется на болезненность или дискомфорт в молочных железах накануне менструации. Эти признаки относятся к симптоматике прогноза приближения ПМС. Однако особенность состоит в вовлечении в процесс двух грудей одновременно, поскольку они обе испытывают влияние действия гормонов.

Если перед месячными болит только одна грудь, то высока вероятность присутствия нарушений или патологии, а поэтому посещение врача будет необходимостью.

Какие заболевания могут быть

Когда болезненность в груди вызывается естественными причинами – менструальным циклом или беременностью, это вполне нормально. Однако есть ряд патологических нарушений, которые опасны для женщины и сопровождаются болью в молочных железах:

1. Мастопатия – недуг доброкачественного характера, связанный со сбоями в ее структурном строении. Патология может охватывать обе груди, но боль может ощущаться только в единственной.
2. Мастит, обусловленный воспалительными процессами в железе. Кормящие мамы жалуются на такое состояние из-за застоев молока, когда боли локализуются в единственной груди или в обеих сразу.
3. Киста – новообразование доброкачественного типа в виде полости. В ней содержится жидкость. При больших ее размерах возможны активные боли.
4. Фиброаденома – опухоль доброкачественного вида в тканях соединительного и железистого типа. Иногда сопровождается распиранием, жжением, болью.
5. Рак. На начальных этапах недуг не проявляется, а в последующем вызывает распирание, тяжесть, болевые проявления, гиперемию, появление выделений.
6. Травмы, повреждения механического характера, в том числе спровоцированные тесным и неудобным бельем.

Проблемы могут наблюдаться из-за наличия раковой опухоли

Если после месячных болит одна грудь, то следует рассмотреть вероятность не обусловленных патологией молочных желез факторов:

• растяжение в области грудных мышц из-за активных физических нагрузок в тренажерном зале или вследствие труда физического характера;
• некроз в тканях жирового типа вследствие отсутствия помощи в лечении проблем с организмом;
• болезни легких – ощущения в груди проявляются при кашле и движениях верхних конечностей, при глубоком вдохе;
• межреберная невралгия из-за передавливания нервных волокон или окончаний – боль становится сильнее, когда меняется поза тела или совершаются резкие перемещения;
• остеохондроз.

Как проводят диагностику

Часто пациентки жалуются, что перед месячными болит одна грудь, а состояние не улучшается после окончания цикла. Тогда следует обязательно обратиться за консультацией к врачу. Посещение клиники будет необходимым в таких ситуациях:

• появление не связано с менструацией;
• боль сопровождается сильным жжением и интенсивным распиранием в молочных железах;

При длительных болях необходима консультация врача

• локализация односторонняя, выраженная в отдельных зонах одной груди;
• со временем ощущение усиливается;
• одновременно проявляются и другие признаки – повышенная температура, изменение формы железы, появление узлов и образований, изменение цвета, появление выделений без связи с беременностью;
• боли ежедневные на протяжении от 2 недель;
• ухудшается самочувствие, нарушается работоспособность.

При подозрении на патологические изменения после прощупывания груди могут быть назначены инструментальные и лабораторные исследования:

1. УЗИ молочной железы и органов малого таза.
2. Обследование состояния гормонального баланса.
3. Рентгенография, дуктография, онкологические маркеры.
4. Пункция или биопсия.

В чем заключается лечение

Когда болезненность груди незначительна, а дискомфорт уходит быстро, то лечение не будет назначаться. Мастопатия сопровождается постоянными болями. Причем может быть диффузной, когда увеличение и уплотнение груди равномерное, или фиброзной. Женщина будет ощущать тяжесть и распирание в груди, сосок становится болезненным. Поскольку недуг провоцируется эндокринными расстройствами, то женщине назначают средства для стабилизации гормонального фона.

Для эффективного устранения проблемы потребуется сбалансировать питание, откорректировать питьевой режим, подбирать удобную не травмирующую одежду.

Если боли вызваны патологическими процессами, то терапии подвергается тот недуг, который спровоцировал симптоматику.

В женском организме абсолютно все процессы, связанные с функцией репродукции, регулируются на гормональном уровне. В менструальном цикле принято выделять несколько этапов, они характеризуется последовательным изменением уровня гормонов и соответствующей реакцией организма на их баланс. На этот фактор реагируют органы малого таза, нервная система (предменструальный синдром — ПМС), молочные железы. Многие женщины замечают, что у них набухает и болит грудь перед месячными. Является ли такая реакция нормой или есть повод для беспокойства? Для того, чтобы ответить на данный вопрос, следует узнать, почему конкретно возникают болевые ощущения в груди, оценить их интенсивность и характер, периодичность, обратить внимание на сопутствующие симптомы. Давайте узнаем, как объясняются различные изменения в груди перед месячными.

Боли в груди перед менструацией – норма или нет?

Почему может набухать грудь перед месячными? Такая реакция объясняется изменением гормонального уровня и связана с репродуктивной функцией. Ежемесячно в женском организме происходят следующие процессы: сразу после окончания месячных запускается механизм созревания новой яйцеклетки. Затем она выходит из яичника и по маточной трубе продвигается к матке. Созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению – период овуляции. Если оплодотворения не произошло, она лопается и вместе с отслоившимся поверхностным слоем эндометрия выводится из организма, начинаются месячные. Перед менструацией увеличивается количество прогестерона, поэтому могут отмечаться:

• раздражительность, нервозность, повышенная утомляемость и другие признаки ПМС;
• незначительные боли в пояснице;
• тянущие боли внизу живота;
• молочные железы набухают, и в них отмечается боль.

Вся симптоматика (кроме последней реакции) усиливается непосредственно перед началом кровотечения и может продолжаться вплоть до его окончания. А дискомфорт грудных желез отмечается намного раньше: за неделю до месячных (или даже за две). А по мере их приближения симптоматика стихает. Это нормально, так как наливаться грудь «заставляют» три гормона – прогестерон, эстроген и пролактин.

Увеличение молочных желез, покалывание, боль и другие неприятные ощущения являются признаком подготовки организма к возможной беременности. Именно поэтому грудь первой реагирует на изменения баланса гормонов – в период овуляции. И по мере приближения месячных симптоматика постепенно стихает, так как организм «понимает», что беременность не наступила. Если до начала месячных грудь остается увеличенной, дискомфорт сохраняется, это является физиологической нормой. После начала кровотечения обычно все реакции затухают, и не беспокоят до середины следующего цикла – то есть, до того момента, когда организм вновь начнет активную подготовку к возможной беременности.

Почему увеличиваются грудные железы? Это ответная реакция на изменение концентрации прогестерона, эстрогена и пролактина. Активная выработка этих гормонов наблюдается в период овуляции. Женская грудь имеет дольчатую структуру, в каждой доле есть железистая, соединительная и жировая ткани. В них имеются молочные протоки. В первую половину менструального цикла (время роста и созревания яйцеклетки) повышается количество эстрогена, который влияет на жировую ткань. Ее объем начинает увеличиваться – это пролиферация, нормальная реакция. Затем изменяется железистая ткань: под влиянием прогестерона и пролактина молочные железы готовятся к выработке молока. В результате отмечаются следующие изменения:

• грудь набухает и болит;
• усиливается ее чувствительность;
• немного огрубевают соски (они могут явственней выступать, становиться более чувствительными и/или болезненными, иногда появляются небольшие выделения прозрачного цвета).

Все эти процессы – естественные, но у каждой женщины проявляются по-своему. По разным данным, яркая реакция отмечается у 40 – 60%, в течение жизни ее острота может меняться, быть постоянной (каждую овуляцию) или периодической. Уровень дискомфорта оценивается от минимального, почти незаметного, до нестерпимых болей.

Может ли болеть грудь до месячных? Да, это укладывается в понятие «физиологическая норма», но не всегда. Если женщина на протяжении многих лет не испытывала дискомфорта, а потом появилась первая симптоматика, то стоит выяснить причину таких изменений. Если болит одна грудь, а другая никак не реагирует, то это тоже может свидетельствовать об определенных проблемах. Имеет значение сила и длительность ощущений, наличие выделений и их характер, своевременность затухания симптоматики (во время месячных). Обязательно ли болят молочные железы? Нет, если они увеличиваются незначительно, то такой реакции быть не должно. Многие женщины вообще могут не испытывать дискомфорта из-за небольшой ежемесячной припухлости груди.

Патология и норма – в медицине понятия относительные, индивидуальная реакция у каждой женщины своя, поэтому к любым изменениям в молочных железах следует относиться внимательно, чтобы не пропустить начало болезней, которые могут давать симптоматику, сходную с естественными процессами.

За сколько дней до месячных начинает болеть грудь

Увеличение груди будет естественным, если происходит в период овуляции и продолжается вплоть до наступления месячных. В среднем считается нормальным, если первые признаки появляются за 2 недели. Среднестатистический менструальный цикл длится 28-30 дней. Соответственно, овуляция наступает на 14-15 день, именно тогда вероятность забеременеть максимальная, а матка и грудь несколько видоизменяются под влиянием гормонов. Но бывает, что периодичность месячных отличается от стандартов: меньше (24 дня или 26) или на пару дней больше (цикл в 32 дня встречается довольно редко). Поэтому определить, за сколько дней до месячных появится симптоматика, несложно: ориентироваться следует на середину цикла.

Абсолютно нормальным считается, если начинают болеть молочные железы с момента овуляции и дискомфорт продолжается вплоть до начала месячных. В этот период увеличивается чувствительность, иной раз болевой порог настолько высокий, что даже простое прикосновение белья к соску вызывает боль.

Дискомфорт и болезненность могут быть:

• локализованными: например, прикосновения к млечным железам безболезненные, а соски – гиперчувствительные;
• разлитыми: нет конкретного участка, болезненно любое прикосновение;
• иррадиирущими: отдает в спину, в подмышку сбоку (с одной или обеих сторон) и даже вниз живота.

По характеру боль бывает:

• статической (постоянной);
• периодической (зависит от воздействия – прикосновений, нажатий и т.д.);
• покалывающей;
• тянущей.

Также можно различить силу (от незначительной до нестерпимой) болевых ощущений. Если они минимальные, то достаточно соблюдать «меры предосторожности»: когда начинает болеть грудь, носить свободное белье, выбрать удобную позу для сна (например, на спине), правильно подобрать бюстгальтер (чуть больше по размеру, из мягкого материала). При сильных болях этого недостаточно, иной раз требуется прием медикаментов. Симптоматика может нарастать и стихать с момента овуляции (за 14 – 10 дней до месячных) и вплоть до начала месячных.

Можно ли считать, что такие боли являются патологией? Если они вызваны гормональной перестройкой организма, то относятся к категории «физиологическая норма», интенсивность ощущений может быть всего лишь индивидуальной реакцией. Но у болевого синдрома могут быть и другие причины, патологические. Поэтому важно определить, отчего конкретно он возникает.

Причины набухания и боли

Почему болит грудь перед месячными? Все причины можно разделить на две категории:

Взаимосвязь месячных и болей в груди, то есть, физиологические реакции, мы уже рассмотрели. Мастодония – это термин, который применяется в таких случаях. Под это понятие попадают следующие проявления:

• небольшая болезненность;
• набухание груди;
• незначительные выделения (прозрачные, без гноя и крови);
• огрубение сосков;
• кожные реакции: уплотнение и шероховатость.

Чаще всего набухают обе груди, но случается, что реакция одной более выражена, чем в другой. Такая же симптоматика может появиться при беременности, ее может вызвать изменение гормонального фона при приеме гормоносодержащих препаратов.

Набухание молочных желез перед месячными может быть патологическим. Тревогу вызывают следующие симптомы:

• болит только одна грудь;
• отмечаются спазмы;
• выделения из груди меняют характер: появляется гной или кровяные прожилки, они становятся белесыми, желтыми;
• изменяется цвет кожи;
• прощупываются уплотнения (могут сопровождаться четко локализованным отеком).

Это признаки ряда заболеваний:

• мастит: воспаление молочной железы инфекционной этиологии;
• мастопатии: доброкачественная гормонозависимая фиброзно-кистозная опухоль;
• гинекологические и гормональные заболевания;
• травмы.

Если очень сильно болит в груди, появляются другие симптомы (заболела только одна, например, левая грудь), симптоматика не стихает даже после начала месячных, то необходимо обратиться к профильному специалисту.

Случается, что месячные не приходят, а болеть грудь продолжает. Это может быть признаком:

• наступившей беременности (нормальной или внематочной);
• остаточных явлений после самопроизвольного или обычного аборта;
• доброкачественных или злокачественных опухолей;
• болезней, которые вызвали нарушения гормонального фона (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и пр.).

Также задержка бывает в период полового созревания у девочек и после родов у кормящих матерей. При лактации месячных нет совсем, организм блокирует созревание яйцеклетки до тех пор, пока младенец питается материнским молоком. Обычно месячные начинаются только после окончания грудного вскармливания. Но если уровень лактации незначительный или он снижается по естественным причинам (по мере роста ребенка), могут начаться нестабильные менструации и, соответственно, возобновляется реакция молочных желез. Иногда болит только одна, например, правая грудь. Это объясняется разным уровнем лактации.

Бывает, что после родов такие проявления вообще исчезают, и в дальнейшем женщина не испытывает дискомфорта, которое было вызвано тем, что набухают молочные железы. Но если до рождения ребенка таких симптомов не было, а после окончания лактации они появились, необходимо показаться профильному специалисту.

При задержке следует в первую очередь сделать тест на беременность, возможно, неприятному ощущению и задержке есть вполне естественное объяснение. Если тест отрицательный, то следует искать в патологических процессах.

Если болевой синдром не прекращается с приходом месячных, то это указывает на:

• болезни груди разной этиологии;
• гинекологические заболевания;
• гормональный дисбаланс.

Как видите, факторы, ведущие к возникновению болезненности и других ощущений, разнообразны. Важно определить, чем вызвана реакция. Для этого следует обратиться к гинекологу или маммологу.

Также тревогу может вызвать внезапное исчезновение привычных симптомов. Это может произойти:

• при беременности;
• в начале климакса;
• в результате приема гормоносодержащих препаратов (например, контрацептивов);
• более активная сексуальная жизнь (регулярные половые акты способствуют исчезновению симптоматики).

В остальных случаях следует выявить причину изменений, проконсультируйтесь со своим врачом.

Продолжительность болевых ощущений

Как долго болят груди перед месячными? Если речь идет о физиологических проявлениях, то продолжительность синдрома (припухание, болезненность и т.д.) может начаться с момента овуляции. И закончиться с наступлением месячных (максимум, на первый – второй день). В этот момент происходит очередная смена баланса гормонов, и причины, вызвавшие симптоматику, устраняются сами собой.

Если речь идет о патологических процессах, то болезненность не исчезает во время и после окончания кровотечения. И может начаться на несколько дней раньше овуляции. Или вообще не прекращаться (перманентная боль). Также могут изменяться: ее характер, интенсивность, локализация.

Что делать

Что делать, если дискомфорт, связанный с припуханием груди, доставляет определенные неудобства, вызывает неприятные и болезненные ощущения, регулярно беспокоит? Все зависит от причин и интенсивности болезненных проявлений. В первую очередь необходимо обследоваться у профильных специалистов (гинеколога и маммолога). Тактика поведения зависит от различных факторов:

• если ощущения не сильные и регулярные (появляются ежемесячно, стабильные и не доставляют особого дискомфорта), обследование не выявило отклонений, то вполне достаточно небольшой коррекции питания, подбора более удобного белья.
• если признаки соответствуют понятию «физиологические», но болезненные проявления довольно сильные, то можно воспользоваться медикаментозными или народными способами их купирования.
• если изменился характер боли (она внезапно усилилась/прекратилась, стала длительней) или появились новые симптомы, следует посетить врача. Это нужно для диагностики патологии на ранней стадии, когда болезнь легче поддается лечению.

Важно понимать, что женский организм может реагировать на любые изменения, естественные и патологические. В период полового созревания, во время беременности и кормления, при климаксе (период пременопаузы и менопаузы) некоторые отклонения от привычной картины вполне естественные. Изменение гормонального баланса на фоне стрессов, приема препаратов, гормональных контрацептивов также могут повлиять на симптоматику. Но точно такая же реакция может быть признаком патологических процессов. Поэтому регулярные профосмотры — посещение гинеколога (дважды в год) и маммолога (ежегодно) необходимы. Если же произошли внезапные изменения, то лучше сразу же пойти на консультацию.

Самодиагностика

Если начала болеть грудь накануне месячных, можно для начала заняться самодиагностикой:

• аккуратно обхватите левую железу левой рукой, правую — правой рукой;
• кончиками пальцев (указательного, среднего, безымянного) деликатными движениями прощупайте грудь;
• продвигайте руки от основания к области соска.

Структура должна быть однородной, наличие узелков, уплотнений, неоднородных участков – серьезное основание для проверки у специалиста.

Обследование

При любых изменениях следует обратиться:

• К гинекологу. Он проведет осмотр, чтобы исключить гинекологические заболевания, назначит общий анализ крови, анализы на гормоны и онкомаркеры;
• Посетить маммолога. Он проведет обследование (пальпацию и осмотр) и назначит специальные лабораторные исследования (УЗИ, маммографию, радиотермометрию).

В соответствии с полученными результатами будет выбрана дальнейшая тактика (устранение неприятных ощущений или лечение выявленной патологии).

Как уменьшить боль

Если болезненность объясняется физиологическими особенностями (генетическая предрасположенность, высокий болевой порог, повышенная чувствительность рецепторов к гормонам или их высокий уровень), то можно принять следующие меры:

• с момента овуляции изменить рацион: исключить крепкий чай, кофе, алкоголь, острое и соленое, снизить потребление жирных продуктов и жидкости;
• подобрать удобное белье;
• употреблять витамины и минеральные комплексы в достаточном количестве.

Если такие меры не приносят желаемого результата, то следует использовать медикаментозные или народные средства.

Препараты

Если сильно болит грудь перед месячными, назначаются:

• противозачаточные гормональные средства: способствуют стабилизации и некоторому изменению баланса гормонов. Оральные контрацептивы подавляют гормональную активность, что препятствует оплодотворению, следовательно, не будет сопутствующей симптоматики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• лекарства, содержащие магний.

Курс лечения назначается врачом на основании результатов диагностики с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Народные средства

Для лечения активно используются народные средства. Фитотерапия хорошо зарекомендовала себя как эффективное средство устранения неприятных проявлений. Для купирования симптоматики могут использоваться разнообразные травяные сборы, в которые входят:

Поскольку фитопрепараты имеют собственные противопоказания, то следует обсудить их применение и курс лечение с профильным специалистом.

Общие сведения

Болезненность молочных желез (мастодиния, масталгия) — одна из наиболее частых жалоб пациенток репродуктивного возраста. Хотя бы раз в жизни ее испытывают все женщины, а у каждой второй болезненные ощущения, приводящие к психологическому и физическому дискомфорту, возникают ежемесячно. Термин «мастодиния» для обозначения циклической боли и нагрубания грудных желез был впервые предложен немецким хирургом Т. Бильротом в 1880 году. Чаще всего расстройство возникает у пациенток 20-40 лет, которые еще не рожали или имели одни роды, ведут нерегулярную половую жизнь, страдают гинекологическими заболеваниями. Появление жалоб на боль в груди у больных старше 40 лет обычно свидетельствует о заболеваниях молочных желез или другой патологии.

Причины мастодинии

Масталгия возникает как во время физиологических изменений женского организма, так и при наличии различных заболеваний репродуктивных органов, молочных желез, других систем организма. Во время пубертата болевые ощущения обычно наблюдаются при созревании грудных желез под влиянием эстрогенов. У большинства женщин репродуктивного возраста мастодиния не связана с развитием патологических изменений в груди и является результатом гормональных воздействий. К ее возникновению приводят:

• Овуляция. Под действием женских половых гормонов в молочной железе происходят циклические изменения, подготавливающие ее к возможному зачатию, вынашиванию и вскармливанию ребенка. Подобные ощущения физиологичны, хотя могут быть и одним из проявлений синдрома предменструального напряжения.
• Гормональные расстройства. У некоторых пациенток появление мастодинии или изменение ее характера является признаком нарушения секреции половых гормонов. Это происходит при заболеваниях яичников (оофоритах, кистах, эндометриозе, раке), патологии гипоталамо-гипофизарной области или эндокринопатиях.
• Прием оральных контрацептивов. Масталгия — один из побочных эффектов гормональных препаратов, регулирующих менструальный цикл. При их приеме в грудной железе наблюдаются такие же циклические изменения, как при овуляции. Обычно за 2-3 месяца организм адаптируется, боль исчезает или ослабевает.

Болевой синдром возможен при большом размере грудных желез, их сдавливании неудобным бельем, ушибе. Боль также является одним из признаков воспалительных и неопластических заболеваний молочных желез — мастита, мастопатии и других доброкачественных опухолей, склерозирующего аденоза, рака. Боль иррадиирует в грудь при остеохондрозе, межреберной невралгии, миалгиях, синдроме Титце, заболеваниях сердца, печени. При отсутствии гормональной или органической основы болевых ощущений мастодиния может быть проявлением психогений, невротических и психических расстройств (истерии, ипохондрии, депрессии).

Патогенез

Механизм появления боли при физиологической или дисгормональной мастодинии связан с изменениями, происходящими в ткани молочных желез под действием половых гормонов, особенно прогестерона. В лютеиновую фазу овариального цикла наблюдается активная пролиферация эпителиальных клеток груди, в строме задерживается жидкость. Это приводит к набуханию грудных желез, сдавливанию нервных окончаний и возникновению болевых ощущений. При наличии органических изменений в тканях боль обусловлена раздражением ноцицептивных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются при воспалительных и некротических процессах, или давлением растущего объемного образования на окружающие ткани.

Классификация

При определении варианта мастодинии учитывают периодичность возникновения боли и причины, которые привели к ее появлению. От правильности установления формы масталгии зависит выбор оптимальной врачебной тактики. Кроме того, различение отдельных категорий повышает онкологическую настороженность при жалобах пациентки на болезненность груди. Специалисты в сфере маммологии выделяют следующие виды мастодинии:

• Циклическая (функциональная, истинная), возникающая во второй фазе менструального цикла. Наблюдается при физиологической овуляции, предменструальном синдроме, гормоночувствительных диспластических процессах в груди (диффузных мастопатиях и др.), приеме оральных контрацептивов.
• Ациклическая (симптоматическая), связанная с различными заболеваниями молочных желез. Болевой синдром проявляется вне зависимости от месячного цикла и свидетельствует о повреждении тканей груди вследствие травмы или операции, воспалительных, опухолевых процессов, склеротических изменений, аномалий развития.
• Ложная (отраженная, иррадиирующая), вызванная не функциональными либо патологическими изменениями в грудных железах, а нарушениями в работе других органов и систем. Чаще развивается при обменно-дистрофических заболеваниях позвоночника, суставов, болезнях сердца, радикулярном и миалгическом синдромах.

Симптомы мастодинии

Основные проявления циклической масталгии — боль и дискомфорт в области молочных желез. Обычно пациентки характеризуют такие ощущения как тянущие, давящие, ноющие. Иногда они становятся более острыми, колющими и приобретают опоясывающий характер. Грудь увеличивается в размере (набухает), из-за чего привычное нательное белье может казаться тесным и сдавливающим. Повышается тактильная чувствительность соска, ареолы, кожи грудных желез. При прикосновении к ним женщина испытывает выраженный дискомфорт. Характерной особенностью истинной мастодинии является возникновение патологических ощущений одновременно в обеих молочных железах, а при наличии добавочной дольки груди — и в подмышечной впадине. Болевой синдром четко связан с менструальным циклом, развивается за несколько дней до месячных и проходит в течение одного дня после появления кровянистых выделений.

Для ациклической масталгии характерно появление периодических или постоянных болей разной интенсивности, обычно возникающих в одной груди и не связанных с фазами овуляторного цикла. Выраженность болевых ощущений зависит от вида основной патологии. Боль обычно сочетается с другими клиническими проявлениями — пальпируемыми объемными образованиями, выделениями из соска, изменениями формы и контура железы, цвета и структуры кожи, гипертермией, вялостью, увеличенными аксиллярными лимфоузлами. При ложной мастодинии присутствуют признаки поражения других органов: повышение тонуса мышц спины, болезненность по ходу межреберий при вертеброгенном происхождении болевого синдрома, изменение давление и сердечного ритма при сердечной патологии и пр.

Осложнения

Физиологическая мастодиния не представляет угрозы здоровью женщины, однако может привести к ухудшению качества ее жизни — повышенной утомляемости, появлению накануне месячных раздражительности, плаксивости, плохого настроения, тревожности и других эмоциональных расстройств. У женщин с ипохондрическим типом реагирования возможно возникновение канцерофобии. Более серьезными являются последствия несвоевременного выявления органической патологии, вызвавшей болезненность груди. В таких случаях лечение оказывается более длительным, а прогноз заболевания ухудшается.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа при подозрении на мастодинию — исключение органических причин появления болей в груди. С этой целью назначается полный комплекс лабораторно-инструментальных исследований и консультаций, позволяющих обнаружить болезни молочных желез и другую патологию. В план обследования обычно включают такие методы, как:

• УЗИ молочных желез . Сонография дает возможность быстро оценить структуру тканей груди, выявить объемные образования, уточнить их форму, размеры, локализацию, определить увеличение лимфоузлов.
• Маммография . Наиболее чувствительный способ обнаружения даже небольших объемных образований. Выполняется в двух или трех проекциях. При необходимости делается прицельный снимок.
• Лабораторные анализы. На цитологическое исследование отправляют выделения из соска и биоптат, полученный методом пункционной или трепан-биопсии. Определяется уровень онкомаркера CA 15-3 в крови.

При наличии соответствующего оборудования в качестве скринингового метода используют радиотермометрию молочных желез. В сложных диагностических случаях показаны КТ, МРТ, электроимпедансная маммография, сцинтиграфия груди, оценка гормонального профиля (содержания эстрадиола, прогестерона, свободного и связанного тестостерона, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидной железы и др.). Дифференциальная диагностика физиологической мастодинии проводится с фиброзно-кистозной мастопатией и другими доброкачественными опухолями, различными формами рака груди, маститом, инволютивными изменениями, экстрамаммарной патологией. При необходимости пациентку осматривают онколог-маммолог, гинеколог, эндокринолог, невропатолог, кардиолог, терапевт, психиатр.

Лечение мастодинии

Специальная терапия масталгии начинается только после исключения болезней молочных желез. При незначительном болевом синдроме и отсутствии других расстройств женщинам с истинной мастодинией рекомендовано наблюдение в динамике с периодическим осмотром маммолога и проведением УЗИ или маммографии. Врачебная тактика при выраженной боли и эмоциональных нарушениях направлена на уменьшение или устранение субъективно неприятных ощущений в груди, возникающих при колебаниях гормонального фона. Наиболее эффективным считается сочетание патогенетического гормонального, медикаментозного негормонального и немедикаментозных методов лечения. Таким пациенткам показаны:

• Гормонотерапия. Выбор препарата выполняется с учетом уровня секреции гормонов и выраженности симптоматики. Для лечения применяют комбинированные оральные контрацептивы монофазного типа или рилизинг-формы, гестагены, антиэстрогены, агонисты гонадотропин-рилизинг фактора.
• Фитопрепараты и гомеопатические средства. Для коррекции дисгормональных расстройств используют производные растений с эстрогеноподобным эффектом (примулы вечерней, шалфея, душицы, цимифуги) и гомеопатические препараты, в состав которых они входят. Их рекомендуют при отказе женщины от гормонотерапии.
• Седативные препараты. При наличии значительных колебаний настроения, склонности к тревоге и ипохондрии показаны селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина. В более мягких клинических случаях эффективны препараты магния, успокоительные сборы и травы (валериана, пустырник, пион).
• Анальгетики. Женщинам с выраженным болевым синдромом назначают медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств. НПВС стабилизируют клеточные мембраны и угнетают синтез простагландинов, которые снижают порог болевой чувствительности за счет сенсибилизации рецепторов боли к механическим воздействиям.
• Диуретики. Поскольку одним из звеньев патогенеза мастодинии является задержка жидкости в тканях молочных желез, применение мочегонных средств позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома. Обычно используют калийсберегающие диуретики, также обладающие антиандрогенными свойствами, и фитопрепараты.

Комплексную терапию масталгии можно дополнить витаминно-минеральными комплексами и физиотерапевтическими методиками (электрофорезом, магнитотерапией, гальванизацией, бальнеотерапией). При ациклической мастодинии осуществляют лечение основного заболевания с применением соответствующей медикаментозной терапии и хирургических вмешательств (вскрытия и дренирования мастита, энуклеации опухоли, секторальной резекции, мастэктомии и т. д.).

Прогноз и профилактика

При циклической мастодинии прогноз благоприятный, при ациклической и ложной зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли. Для профилактики болевого синдрома, связанного с циклическими колебаниями уровня гормонов, рекомендована нормализации режима сна и отдыха, снижение рабочих нагрузок, коррекция диеты с уменьшением количества соли и ограничением продуктов, задерживающих жидкость в организме (копченостей, солений, жареных блюд, алкоголя). Важную роль играет профилактика и своевременное лечение гинекологических заболеваний, сопровождающихся гормональными расстройствами.

Причины боли в груди, не связанные с заболеваниями

• Стресс. Женщины с повышенной тревожностью и склонностью к паническим атакам часто сталкиваются с неприятными ощущениями в молочных железах. Механизм возникновения боли в груди в таких случаях связан с гормоном стресса — кортизолом. Это гормональное вещество влияет на весь организм, в том числе на выработку гормонов прогестерона и пролактина, регулирующих функцию женской половой сферы. Возникает порочный круг – стресс вызывает боль в молочных железах, что, в свою очередь, усиливает беспокойство и гормональный дисбаланс. Исправят ситуацию занятия с психологом или психотерапевтом.
• Ношение неудобного бюстгальтера. Особенно при большом размере груди. Статистика показывает, что 70% женщин покупают неподходящее белье. Поэтому не удивительно, что у них болит грудь.
• Прием некоторых лекарств. Особенно часто такая ситуация возникает при приеме противозачаточных таблеток, купленных самостоятельно без консультации с врачом. Неприятные ощущения могут вызывать другие гормональные препараты, сердечные и психиатрические средства.
• Травмы или перегрузка вращательной манжеты плеча, малой грудной мышцы и других мышечно-связочных структур, поддерживающих молочные железы.
• Сон на животе. Особенно у женщин с избыточным весом. В этом положении грудь сдавливается, возникают неприятные ощущения и боль.
• Беременность. В этот период грудь может болеть из-за расширения протоков и увеличения желез. Способствует появлению боли повышенная чувствительность тканей в этой области, наблюдаемая с четвертой-пятой недели беременности.
• Кормление грудью. Боль у кормящих женщин может быть вызвана закупоркой молочных протоков, неправильным прикладыванием ребенка к груди, растрескиванием и раздражением сосков. Небольшое чувство дискомфорта в период лактации считается нормальным. Но сильная боль, сопровождающаяся покраснением кожи, лихорадкой, появлением уплотнений в молочных железах – признак мастита или абсцесса, требующих обращения к врачу.

 Экстрамаммарная боль, не связанная с молочной железой

Нередко источник болезненных ощущений находится не в молочной железе, а за ее пределами. Могут болеть грудина, позвоночник, легкие, органы пищеварения. Иногда дискомфорт связан с межреберной невралгией, растяжением большой грудной мышцы, остеохондрозом, реберным хондритом (синдромом Титце), шейным артритом.

Таких больных направляют лечиться к неврологу, гастроэнтерологу, пульмонологу.

Циклические боли в молочных железах

75% случаев болей в груди связаны с гормональными изменениями во время менструального цикла. Чаще всего дискомфортные ощущения наблюдаются во второй половине цикла, когда уровень эстрогена падает, а концентрация прогестерона повышается. Обычно болят обе молочные железы в области, прилегающей к подмышечной впадине.

Усиливают боль употребление продуктов с высоким содержанием кофеина: колы, энергетиков, кофе, шоколада и курение, повышающее уровень адреналина в крови. Особенно сильно болят крупные молочные железы — связки Купера, которым и так приходится выдерживать высокую нагрузку, перед месячными из-за нагрубания груди растягиваются и болят.

Циклические боли могут быть неприятными, но они безобидны и проходят самостоятельно после окончания менструации. После менопаузы обычно стихают.

Нециклические боли

Нециклическая боль в груди не связана с гормонами, а имеет воспалительное, сосудистое, мышечное или опухолевое происхождение. Может быть жгучей, колющей, острой, тянущей, давящей, отдавать в руку, спину, плечо, неприятные ощущения не проходят с началом нового цикла.

Кисты молочных желез

Кисты представляют собой круглые образования разного размера, наполненные жидкостью или полужидким содержимым. Могут быть маленькими, обнаруживаемыми только при помощи маммографии, и достаточно крупными, прощупываемыми руками. На ощупь кисты мягкие и гладкие, похожи на шарики с водой, иногда немного твердые, легко смещаются и не спаяны с кожей.

Крупные кисты могут вызывать боль перед началом менструации. В этот период они увеличиваются в размере и давят на соседние ткани. Особенно опасны образования со складчатой оболочкой, которые могут быстро увеличиваться в размерах.

Существует несколько основных типов кист молочных желез:

• Простые. Круглые или овальные, однокамерные, заполненные прозрачной жидкостью или кровью.
• Фиброзные.Состоящие из волокон соединительной ткани. Внутри находится жидкость или полужидкое содержимое.
• Жировые. Возникают при повреждении молочной железы, состоят из клеток жира. Со временем они могут рассасываться и замещаться рубцовой тканью.
• Внутрипротоковые. Развиваются в млечных протоках, сопровождаются обильными выделениями красного, желтоватого, молочного, зеленоватого или коричневого цвета. Могут быть единичными и множественными, достигать 2 см в диаметре. Способны перерождаться в рак.
• Атипичные. Не имеют стенок и растут внутрь тканей, вызывая воспаление. Внутри могут находиться другие новообразования, включая злокачественные.

Поэтому не стоит считать кисту молочной железы безобидной. В определенных ситуациях она может доставлять беспокойство. Если внутрь попадут стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка, произойдет нагноение, придется срочно обращаться к врачу и удалять новообразование вместе с оболочкой.

Фиброаденомы

Еще одна частая причина боли в молочной железе – фиброаденомы. Эти очерченные, мягкие или твердые, гладкие, эластичные доброкачественные новообразования, ощущаемые как горошины или плоские монеты. Подвижны, за что получили название «грудные мыши». Могут обнаруживаться в любом возрасте, даже в постменопаузе. Практически не растут – достигают размера 1–2 см и остаются стабильными. С возрастом становятся мелкими и плотными, похожими на попкорн.

Фиброаденомы чувствительны к гормонам эстрогену и прогестерону, поэтому увеличиваются во время беременности и перед критическими днями. Если новообразование находится возле нерва, периодическое увеличение будет болезненным. Фиброаденомы не опасны, но отличить такую опухоль от начальной стадии рака очень сложно. Поэтому при обнаружении подвижного уплотнения, даже не вызывающего боли, нужно обратиться к врачу-маммологу.

Протоковая эктазия

Эктазия молочных протоков (MDE) – состояние, при котором происходит расширение путей, предназначенных для оттока молока. Чаще встречается в возрасте 45–55 лет. Причины развития эктазии до конца не изучены, но предполагается, что причина болезни – возрастное снижение уровня эластина и связанные с этим расширение, деформация и воспаление млечных протоков. Курящие женщины болеют чаще и тяжелей.

Протоковая эктазия проявляется болью в груди, особенно в области соска и околососковой ареолы. Иногда в груди образуется болезненное уплотнение, а сосок втягивается. Возможны выделения из одной или обеих грудей грязно-белого, желтого или зеленого цвета. Эктазия бывает подострой, с неярко выраженными симптомами, и острой, с сильной болью в груди и лихорадкой.

Гнойные поражения молочных желез

При проникновении в молочные железы болезнетворных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, синегнойной палочки, протея и клебсиеллы возникают гнойные поражения груди — маститы и абсцессы. До 40% нагноений полимикробные, вызванные сочетанием болезнетворной микрофлоры. Из-за ослабления иммунитета гнойные очаги у курящих женщин возникают на 15% чаще.

Различают несколько типов маститов:

Лактационный (послеродовой). Возникает при проникновении бактерий в железу через трещины на поверхности соска. В молоке микробы размножаются, особенно на фоне застоя — лактостаза. Микроорганизмы выделяют токсины, ферменты и другие вещества, повреждающие ткани. В ответ на это возникает воспалительная реакция. Воспаление приводит к свертыванию молока, что еще больше затрудняет лактацию. Повышается температура, ухудшается общее состояние, молочная железа краснеет и становится горячей, внутри прощупываются болезненные уплотнения.

Нелактационный мастит. Развивается вне периода грудного вскармливания. Часто возникает у женщин с пониженным иммунитетом, после операций на молочных железах или при ухудшении оттока крови и лимфы из железы.

Существует три формы нелактационного мастита:

• Предуктальный, поражающий область возле соска.
• Гранулематозный, сопровождающийся появлением болезненной воспаленной массы в молочной железе.
• Туберкулезный – вызывается микобактериями туберкулеза, попадающими в молочную железу с током лимфы из других органов, чаще всего – из легких. Представляет собой одиночное, нечетко обозначенное твердое уплотнение, обычно расположенное рядом с подмышечной впадиной. Иногда признаки туберкулезного мастита появляются раньше других симптомов туберкулеза.

Сильная боль в груди может быть вызвана абсцессом – гнойным воспалением молочной железы. Чаще всего это осложнение мастита, травмы груди или нагноения кисты. Иногда инфекция может проникнуть в ткани из фурункулов или карбункулов на коже.

Заболевание протекает остро, с высокой температурой, сильной болью и отеком. Появляются гнойные или кровянистые выделения из соска. Подмышечные лимфоузлы на пораженной стороне увеличиваются и становятся болезненными.

При глубоком расположении гнойника наблюдается асимметрия молочных желез: одна грудь становится больше и находится выше другой. В таком случае требуется срочное хирургическое лечение.

Телит – воспаление соска

Телит — воспаление соска, возникающее из-за трещин, воспалений или экземы в околососковой зоне. Заболевание вызывают различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, грибки Candida. Часто развивается во время грудного вскармливания на фоне лактостаза – застоя молока. Околососковая зона становится воспаленной и болезненной, из млечных протоков выделяется кровянистое или гнойное содержимое, может быть белый налет, вызванный колониями кандида.

Нелеченый телит переходит в мастит и может привести к флегмоне и гангрене груди. Попадание патогенных микроорганизмов с поверхности соска в организм малыша вызывает у него расстройство пищеварения.

Экзема сосков

Это кожное заболевание сопровождается болью и зудом. Сначала кожа вокруг сосков краснеет, затем на ней появляются пузырьки и мелкие язвочки, которые мокнут. Пораженный участок сильно чешется.

Со временем пузырьки подсыхают, покрываются корочками и отшелушиваются. Заболевание может перейти в хроническую форму, проявляясь постоянным воспалением, зудом и трещинами. Иногда экзема сосков начинается в период полового созревания и сохраняется на протяжении всей жизни.

Симптомы экземы сосков похожи на симптомы рака Педжета. Поэтому при появлении сыпи и мокнущих участков в околососковой области важно исключить онкологическое заболевание.

Филлоидные (листовидные) опухоли

Эти новообразования из клеток соединительной ткани — стромы груди, бывают трех видов:

• Доброкачественные. Встречаются, в основном, у женщин старше 40 лет. Медленно растут и редко переходят в рак. Внешне напоминают другие доброкачественные опухоли — фиброаденомы. Чтобы определить тип новообразования, необходимо провести биопсию — исследование образца тканей.
• Пограничные. Занимают промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Могут долго не менять размеров, но потом начать быстро расти и превратиться в крупный узел размером до 20 см и весом более 5 кг. Бурный рост опухоли сопровождается болью, истончением кожи, чувством распирания. Из соска может выделяться белая, желтая или кровянистая жидкость.
• Злокачественные. 15% филлоидных новообразований относятся к раковым. Они быстро растут, дают метастазы в печень, легкие, позвоночник и часто рецидивируют после удаления.

Больший размер груди

У некоторых женщин боль в груди связана с размером. Женщины с очень большой грудью чаще сталкиваются с болью и дискомфортом в данной области. Большая грудь также может вызывать боль в шее, спине или плечах. Важно в этом случае носить хорошо сидящий бюстгальтер нужного размера.

Фиброзно-кистозная мастопатия

При этом заболевании в молочных железах образуются доброкачественные узлы и кисты. Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) может возникнуть в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин в 35–50 лет. Причины развития мастопатии разнообразны: гормональные нарушения, наследственность, стресс, возрастные изменения, прерывание беременности, сопутствующие заболевания.

Симптомы включают боль и дискомфорт в молочных железах. Грудь становится чувствительной, полной, опухшей и тяжелой. В толще железы ощущаются подвижные уплотнения, не спаянные с кожей. Обычно неприятные ощущения исчезают после менструации, но иногда сохраняются в течение всего месяца.

Мастопатия не опасна, но пятикратно увеличивает риск развития онкологии в груди. Поэтому женщинам с ФКМ рекомендуется регулярно посещать маммолога, проходить маммографию и УЗ-обследование молочных желез.

Рак молочной железы

Опухоли груди – самые распространенные онкологические заболевания у женщин, которые могут встречаться и у мужчин. Около 90–95% не связаны с наследственностью, а у 10% пациентов заболевание вызвано мутациями группы генов-супрессоров BRCA1 и BRCA2, многократно повышающими вероятность онкозаболеваний.

Многие считают, что рак груди протекает безболезненно. Это не так – рост злокачественных очагов может сопровождаться болью, если новообразование находится близко к нервам, быстро растет, сдавливает окружающие ткани или вызывает воспаление.

В молочных железах развивается несколько типов рака:

• Протоковые аденокарциномы. Самый распространенный тип, на долю которого приходится до 75% всех случаев. Опухоль, развивающаяся в протоках (млечных порах), предназначенных для оттока молока, долго может оставаться in situ — не прорастать в окружающие ткани. Новообразования прощупываются как уплотнения в груди и часто обнаруживаются самими женщинами. Этот тип онкологии хорошо изучен, для его лечения разработано множество препаратов, поэтому протоковый рак дает высокий уровень пятилетней выживаемости.
• Дольковые (лобулярные) карциномы. Составляют примерно 10–15% всех случаев. Этот вид рака возникает из железистой ткани и чаще встречается в период менопаузы. Отличается агрессивным течением, быстрым метастазированием и сложностью обнаружения на ранних стадиях. Обычно о наличии опухоли узнают поздно, когда она разрослась до больших размеров и появились выделения из соска. Этот тип карцином лечится хуже протоковых, но при раннем обнаружении более 54% пациенток живут свыше 5 лет.
• Муцинозные или коллоидные карциномы. Состоят из клеток, окруженных слизью — муцином. Небольшие опухоли трубчатой формы, развиваются, в основном, после 40 лет, медленно прогрессируют, долго не дают метастазов. Встречаются редко — на долю таких опухолей придется не более 5% всех случаев онкопатологий груди..
• Медуллярные карциномы. Агрессивные, часто встречающиеся у пациентов с мутацией BRCA и у молодых пациентов.
• Диффузная форма рака – проявляется воспалением и болью в груди. Молочная железа становится красной, горячей, отечной, внутри прощупывается быстро растущее уплотнение. Быстро дает метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы.
• Болезнь Педжета. К этой категории относятся опухоли, поражающие сосок. Проявляется красной, шелушащейся сыпью в околососковой зоне, похожей на проявления экземы или псориаза. Пораженное место болит, кровоточит, изъязвляется, покрывается коркой. Эта форма рака встречается и у мужчин.
• Разновидность диффузной формы рака молочной железы – панцирный скирр. При этой форме заболевания молочная железа сморщивается, а кожа над ней становится плотной и напоминает панцирь. Онкология может поражать обе молочные железы. Опухоли рано метастазируют, склонны к распаду (некрозу).

Эффективность лечения всех форм рака груди напрямую зависит от скорости их диагностики. Выявление новообразований на ранних стадиях и своевременное лечение значительно повышают шанс достижения ремиссии.

Диагностика причин боли в молочной железе

С любыми болями в молочной железе нужно обращаться к врачу-маммологу. Прием начинается с опроса пациентки. Врач уточняет, где именно ощущается боль: с одной или с обеих сторон, есть ли связь с приемом лекарств, родами, менструальным циклом, стрессом, травмой. Маммолог обращает внимание на имеющиеся заболевания костей, нервов, мышц шеи, спины и плеча, которые могут имитировать симптомы патологий молочной железы.

Анализы в Университетской клинике

Ключевой момент обследования – исключение признаков злокачественного новообразования. Проводится пальпация (ощупывание) поверхности железы, подмышечных, надключичных и подключичных зон. При этом пациентка может находиться в положении лежа, сидя, с руками на бедрах или над головой. Диагностика включает в оценку состояния сосков, изменений кожи: наличия втяжений, уплотнений по типу «лимонной корки», отека, покраснения, изъязвлений и других симптомов, которые могут указывать на наличие рака молочной железы.

Назначаются исследования:

• Маммография и УЗИ молочных желез . Молодым девушкам до 35 лет достаточно ультразвукового исследования, женщинам постарше вначале проводится маммография, а при подозрительных результатах дополнительно назначается УЗИ. Такие исследования рекомендуется проходить каждые 1–2 года, а при подозрительных новообразованиях в груди – чаще.
• Биопсия . Взятие фрагмента новообразования с его последующим клеточным и тканевым анализом. В зависимости от результатов диагностики проводится удаление патологического очага, консервативное лечение или наблюдение.
• Анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Проводится при наличии у близких родственниц случаев рака груди в очень раннем возрасте, поражения сразу двух молочных желез или обнаружения таких опухолей у мужчин-родственников. При положительном результате требуется постоянное наблюдение у врача.
• Исследование на онкомаркеры CA 27-29, РЭА и МСА. Исследование на уровень СА-15-3 менее информативно, поскольку его концентрация может повышаться и при других онкопатологиях.

Лечение заболеваний, сопровождающихся болью в груди

Для избавления от боли в груди, врач может порекомендовать:

• Подбор подходящего бюстгальтера для повседневного ношения и занятий спортом.
• Релаксационную терапию, успокаивающие средства.
• Исключение из рациона кофеинсодержащих напитков.
• Кормящим женщинам — обучение правилам кормления, сцеживания и подготовки сосков.

Медикаментозное лечение включает:

• Безрецептурные обезболивающие средства – ацетаминофен, ибупрофен, другие НПВП. Эти препараты устраняют неприятные ощущения в молочных железах, снимают воспаление, уменьшают отечность.
• Гормонотерапию . По желанию женщине подбирают подходящие противозачаточные таблетки, в период менопаузы показана заместительная гормональная терапия. Врач назначает препараты для устранения гормональных сбоев.
• Антибиотикотерапия . Проводится при гнойных инфекциях. Антибактериальные препараты назначают местно, внутрь, внутримышечно и внутривенно.
• Общеукрепляющие средства – витамины E и группы В, магний, фитопрепараты. Такое лечение усиливает действие прогестерона, регулирует обменные процессы, повышает сопротивляемость инфекциям.

Кисты удаляют хирургическим путем вместе с капсулой. Абсцессы и другие гнойные очаги санируют – очищают от разрушенных тканей, а затем дренируют – создают пути для оттока гноя. Фиброаденомы вырезают, поскольку это опухоль не проходит и может озлокачествляться.

При обнаружении онкозаболеваний показана консультация онколога, который назначает хирургическое лечение, лучевую, химиотерапию, прием гормональных препаратов. После выхода в ремиссию больные находятся под наблюдением для своевременного выявления метастаз и рецидивов.

Современная медицина в состоянии помочь при различных заболеваниях молочных желез, сопровождающихся болью. Главное – вовремя обратиться к врачу, обследоваться и лечиться.

Определение болезни. Причины заболевания

Мастодиния (Mastodynia) — это комплекс симптомов, среди которых выделяют нагрубание, боль и выделения из молочных желёз.

Боль в груди

Мастодиния имеет свой шифр в Международной классификации болезней (МКБ) — N64.4. Если она сопровождаться стойкими патологическими изменениями в тканях молочных желёз (кистами, фиброзом, дуктэктазией и т. д.), то речь идёт о диффузной фиброзно-кистозной мастопатии (шифр в МКБ — N60).

Масталгия — это отдельный симптом. Так называют боль в области груди. Однако в данном контексте термины «масталгия» и «мастодиния» следует рассматривать как синонимы.

Мастодинию делят на 3 группы:

• циклическую — периодическая, повторяющаяся боль;
• нециклическую — постоянный дискомфорт;
• экстрамаммарную — источники боли находятся за пределами груди.

Распространённость мастодинии

По разным источникам, в течение жизни такую боль испытывают до 2/3 женщин репродуктивного возраста. Чаще всего она возникает в возрасте от 30 до 50 лет. Боль может считаться вариантом нормы, как болезненные менструации, поэтому женщины не так часто обращаются в больницу по этому поводу. Например, в США только 30 % больных обращаются за медицинской помощью.

Масталгия у пациенток старше 50 лет может свидетельствовать о заболеваниях молочных желёз, но это совершенно необязательно. Часто у них развивается нециклическая или экстраммамарная мастодиния.

Иногда мастодиния возникает у мужчин, преимущественно она носит экстраммамарный характер.

Причины развития мастодинии

На появление циклической мастодинии влияют половые гормоны (эстроген и прогестерон). По мнению некоторых авторов, циклическая боль в груди — это признак повышенной чувствительности молочной железы к эстрогенам. Такой вид мастодинии часто встречается:

• при приёме комбинированных оральных контрацептивов (КОК);
• предменструальном синдроме (ПМС);
• доброкачественной дисплазии молочных желёз (мастопатии).

Нециклическую мастодинию могут вызвать:

• аденома и фиброаденома молочной железы;
• реактивный склероз соединительной ткани молочной железы;
• липосклероз — разрастание в жировых отложениях соединительной ткани;
• лактостаз — острое состояние, вызванное застоем молока, из-за которого млечные протоки закупориваются и расширяются;
• мастит — воспалительный процесс, который развивается вследствие закупорки млечных протоков или бактериального поражения ткани (обычно золотистым стафилококком);
• склерозирующий аденоз — разрастание эпителия в терминальных протоках и дольках, которое сдавливает нервные окончания и приводит к боли;
• рак молочной железы;
• травмы груди;
• приём лекарств (некоторых антибиотиков, антидепрессантов, сердечно-сосудистых средств);
• предшествующие операции на груди [13] .

Экстраммарная мастодиния развивается вследствие:

• травмы грудной клетки (ушибов, переломов грудины и рёбер);
• межрёберной невралгии;
• остеохондроза грудного отдела позвоночника;
• плечелопаточного периартрита;
• синдрома Титце — воспаления хрящевой ткани в области соединения рёбер и грудины [4] .

Воспаление хрящевой ткани при синдроме Титце

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мастодинии

Циклическая боль обычно проявляется как незначительное ощущение дискомфорта в области груди. Она появляется накануне менструации, что считается нормой [1] [9] .

Как правило, это двусторонняя боль тянущего, ноющего характера, которая захватывает всю молочную железу. Иногда она располагается в отдельном квадранте, чаще верхне-наружном, так как там больше всего железистой ткани. Обычно острая боль появляется за неделю или несколько дней до менструации, при 28-дневном менструальном цикле — через 2 недели после овуляции. С наступлением менструации боль проходит.

Деление груди на квадранты

При нециклической мастодинии обычно болит только одна грудь. Дискомфорт может быть как временными (перемежающимися), так и постоянными.

Экстрамаммарная боль, как правило, носит непостоянный характер и является односторонней: проявляется в наружных квадрантах либо, наоборот, ближе к грудине. Дискомфорт возникает после чрезмерной физической нагрузки и усиливается при надавливании на определённые области. Сама боль не связана с состоянием молочных желёз [3] .

Установленных временных рамок обращения в больницу нет, т. е. женщина сама решает, когда ей необходима медицинская помощь.

Патогенез мастодинии

В патогенезе циклической мастодинии важную роль играют гормональные изменения: под действием эстрогенов увеличивается объём железистой ткани протоков, в то время как прогестерон влияет на увеличение соединительной ткани. Половые гормоны также задерживают в тканях натрий и воду, вследствие чего развивается межклеточный отёк, далее клетки набухают и сдавливают нервные окончания.

Патологические образования и отёк нервных окончаний в том числе являются причинами нециклической мастодинии.

На болевые рецепторы также воздействует повышенная выработка биологически активных веществ, таких как гистамин, серотонин, простагландины и болевые амины [3] [4] .

В механизме эктрамаммарной мастодинии имеет значение распространение боли на нервные окончания из патологического очага, который находится вне молочных желёз.

Классификация и стадии развития мастодинии

Как уже говорилось выше, выделают 3 типа мастодинии:

• циклическая — самый частый тип, возникает в 2/3 случаев, в основном у женщин 20–30 лет, обычно связан с гормональными нарушениями, но может быть и вариантом нормы [9] ;
• нециклическая — на её долю приходится 25 % случаев мастодинии, часто развивается у пациенток от 40 лет, особенно при менопаузальном переходе, причины её развития довольно разнообразны [9] ;
• экстрамаммарная — отражённая боль, так как её источник находится за пределами молочной железы (например, в грудной клетке, пищеводе, желудке или желчном пузыре) [16] .

Также масталгия может быть одно- и двухсторонней, причём нециклическая боль чаще возникает только в одной груди [9] .

По степени тяжести мастодиния может быть лёгкой, среднетяжёлой и тяжёлой [17] .

Осложнения мастодинии

Мастодиния — это не самостоятельное заболевание, а проявление различных физиологических процессов и патологических состояний. Поэтому потенциальные осложнения могут быть связаны с основной болезнью. К ним также можно отнести побочные эффекты лекарств, которые пациент принимает в качестве терапии мастодинии и вызывающей её патологии. Например, есть сведения, что приём Бромокриптина и Даназола  может вызвать головную боль и тошноту [9] .

В 30 % случаев мастодиния оказывает негативное влияние на физическую активность, а в 40 % — на сексуальную [1] [3] [9] .

Диагностика мастодинии

Диагностика направлена на выявление причин, вызывающих мастодинию. Исследование включает в себя беседу, осмотр и инструментальное исследование.

На приёме врач выслушивает жалобы пациента. Особое внимание он обращает на периодичность и характер боли (острая, тупая и т. д.), её распространённость (болит одна или обе молочные железы, отдаёт ли боль в другие органы), есть ли выделений из сосков и если да, то какие.

Далее доктор уточняет историю болезни, в том числе как долго длится боль и другие симптомы. Его также интересует связь с предшествующими событиями (приёмом лекарств, травмами, стрессом, родами и т. д.). Если женщина ведёт дневник, в котором будет точно описывать свои ощущения во время болезненных эпизодов, это поможет врачу быстрее оценить состояние пациентки.

Физикальное обследование включает в себя:

• осмотр молочных желёз — доктор оценивает их симметричность и контуры, состояние сосков (втянутость, наличие трещин, корочек), состояние кожи (покраснение, язвы, рубцы, синюшность, расширение подкожных вен, наличие втяжений и неровностей, отёка и т. д.);
• прощупывание всех четырёх квадрантов и области соска — помогает исследовать консистенцию ткани желёз, наличие или отсутствие болезненности и отделяемого из сосков; также прощупывают подмышечные, над- и подключичные лимфатические узлы, когда пациентка находится в разных позах (лежит, сидит с положением рук на бёдрах и за головой);
• исследование грудной клетки — исключает экстрамаммарные причины мастодинии, для этого женщину укладывают на бок, чтобы молочная железа отошла от передней стенки грудной клетки — это позволяет прощупать мышцы и связочный аппарат позадигрудной области.

Обследование рекомендуют проводить в 1-й фазе менструального цикла (на 5–11-й день при 28-дневном цикле, в случае более короткого или длинного цикла сроки смещаются). Женщины, у которых отсутствует менструация, могут обследоваться в любое время.

На основании методично собранного анамнеза и тщательно проведённого физикального обследования доктор решает, есть ли необходимость в проведении дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Инструментальная диагностика

УЗИ молочных желёз и близлежащих лимфатических узлов проводят пациенткам до 40 лет. После него назначают как дополнение к рентгеновской маммографии.

УЗИ также рекомендуют проводить в 1-й фазе менструального цикла, сразу после окончания менструации, так как физиологические изменения в предменструальном периоде могут вызвать затруднения в интерпретации результатов исследования.

УЗИ проводят на ультразвуковом аппарате с использованием высокочастотного линейного датчика (7,5–15 МГц).

При исследованиях заболеваний груди часто применяют рентгеновскую маммографию, которая оценивает структуру молочных желёз. По мнению Американского колледжа радиологии, выбор между рентгеновской маммографией и УЗИ зависит от возраста пациентки:

• до 30 лет — приоритет отдаётся УЗИ, однако в случае обнаружения подозрительных находок, напоминающих онкопроцесс, пациентке рекомендуют пройти маммографию;
• 30–39 лет — предпочтение УЗИ, но рекомендуется одно- или двусторонняя маммография;
• старше 40 лет — всегда проводят и УЗИ, и маммографию [11] .

Если молочная железа очень плотная (т. е. в ней много железистой ткани), маммография будет бесполезной независимо от возраста.

Рентгеновская маммография

Магнито-резонансная томография молочных желёз менее информативна по сравнению с рентгеновской маммографией, так как она не может определить наличие микрокальцинатов (скопления солей кальция). МРТ-томографию проводят с использованием внутривенного контрастирования. Метод имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность, поэтому часто даёт ложноположительные результаты. В связи с этим МРТ в таких случаях используют редко.

Лечение мастодинии

Методы терапии зависят от причин мастодинии. Нельзя заниматься самолечением. Во всех случаях мастодинии следует обратиться за консультацией к профильным специалистам: акушеру-гинекологу, хирургу-маммологу или онкологу-маммологу.

Согласно проведённым исследованиям, объективная информация о том, что пациентке ничего не угрожает и у неё нет рака груди, а также регулярное медицинское наблюдение помогают устранить боль в 22–86 % случаев [1] [9] .

В случае лёгкой и умеренной масталгии терапию следует начинать с немедикаментозных методов. Если боль интенсивная, прибегают к медикаментозному воздействию.

Консервативное лечение

Пациенткам с мастодинией важно подобрать комфортный бюстгальтер на косточках, который будет хорошо поддерживать грудь и снизит нагрузку на связочный аппарат (связки Купера).

Связки Купера

Важную роль в лечении мастодинии играет диета. Считается, что кофеин и теобромин (входит в состав шоколада) способствуют развитию соединительной ткани и образованию кист в молочных железах. Поэтому следует снизить потребление кофе, шоколада, чая и некоторых безалкогольных напитков, а также добавить в рацион ненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах и жирной рыбе. Правильное питание, совмещённое с умеренными физическими нагрузками, поможет снизить чувство напряжения в груди.

В качестве дополнения к основному лечению, на своё усмотрение, врач может назначить акупунктуру, фитотерапию и другие средства (например, Мастодинон, Мастопол) [3] [18] .

Также применяют витамины. Они усиливают действие лекарств, ослабляют их побочные эффекты, укрепляют иммунитет и нормализуют деятельность центральной и периферической нервной системы. При лечении мастодинии обычно используют витамины А, Е и витамины группы В.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и гормональные средствами препаратами прогрестерона.

НПВС в виде таблеток и местных форм (геля или пластыря) оказывают выраженный обезболивающий эффект у 80 % женщин с мастодинией [5] [6] [7] [9] .

Гормональная терапия препаратами прогестерона достаточно быстро снижает боль (обычно уже на 2–3-й день применения) и помогает полностью избавиться от симптомов в течение месяца. Самым распространённым препаратом является гель Прожестожель. Он удобен в применении и не вызывает побочных эффектов [4] . Также периодически используют таблетированные формы прогестерона в циклическом режиме, чтобы снизить боль при циклической мастодинии.

При неэффективности гормонотерапии препаратами прогестерона, особенно у пациенток с тяжёлой и стойкой масталгией, препаратом «второй линии» является Тамоксифен. Он блокирует рецепторы эстрогенов в органах и тканях, в том числе в молочной железе, так что гормоны не могут на них воздействовать. Однако у препарата есть ряд побочных эффектов: сухость во влагалище, ощущение приливов жара, повышение риска тромбообразования и др. [3]

По результатам отечественных и зарубежных исследований, циклическая мастодиния в половине случаев разрешается самостоятельно и в целом легко поддаётся лечению [3] .

Однако следует помнить, что нециклическая мастодиния может быть симптомом рака молочной железы, поэтому при появлении боли важно проходить тщательное обследование. Своевременное выявление и адекватное лечение патологии поможет быстро избавиться от болезни и не допустить развитие осложнений.

Прогноз. Профилактика

Прогноз напрямую зависит от обнаруженной болезни. В тех случаях, когда основного заболевания нет, боль обычно исчезает сама в течение 3–26 месяцев [15] .

Нециклическая мастодиния спонтанно исчезает в 50 % случаев, циклическая — у 20–30 % женщин в течение 3 месяцев [8] .

Профилактика мастодинии

К основным методам профилактики относятся:

• самообследование груди;
• беременность и лактация, отказ от абортов;
• регулярная половая жизнь;
• сбалансированное питание, сокращение потребления кофеина или отказ от него;
• здоровый образ жизни (физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, нормализация режима сна) [9] ;
• ношение поддерживающего бюстгальтера;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к развитию мастодинии.

Что помогает при боли в груди?

В случае повторяющихся болей в груди в первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить причину. Если причиной болей в груди является заболевание, необходимо сосредоточиться на его лечении. Ваш врач может порекомендовать анальгетики, противовоспалительные препараты или гормональное лечение при повторяющихся сильных менструальных болях, которые негативно влияют на качество жизни.

Нежный массаж груди, холодные или теплые компрессы положительно влияют на боли различного происхождения. Корректировка диеты также может помочь. Женщине следует обратить внимание на сбалансированное питание, рекомендуется уменьшить потребление соли, вредных для здоровья насыщенных жиров и простых сахаров, иногда может помочь сокращение молочных продуктов. Также необходимо избегать чрезмерного употребления кофеина. Йога и различные методы релаксации могут помочь при стрессе.

Причины кисты молочной железы

У современных женщин часто наблюдаются гормональные нарушения. Гормональный дисбаланс заключается в усиленной выработке эстрогена – женского полового гормона. При этом уровень остальных гормонов может оставаться нормальным или пониженным.

В результате этого эпителий, из которого состоят протоки мелочной железы, разрастается, а ткани молочной железы отекают. Происходит закупорка некоторых из протоков. Так формируются кисты. Образование кист молочной железы возможно под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Стрессов;
• Чрезмерных физических нагрузок;
• Частых абортов;
• Воспалительных заболеваний органов женской репродуктивной системы.

Увеличение уровня эстрогенов рано или поздно приводит к увеличению веса или ожирению. Поскольку жировая ткань также продуцирует эстрогены, у женщин с избыточным весом значительно повышается риск образования кисты молочной железы.

Симптомы кисты молочной железы

Симптоматика кисты молочной железы зависит от размеров новообразования. Маленькие кисты размером не более двух сантиметров преимущественно протекают бессимптомно. Они могут не беспокоить женщину на протяжении всей жизни. Заболевание диагностируется только после планового осмотра маммолога или проведения маммографии.

Киста имеет свойство непрерывно расти. По мере роста кистозного образования признаки заболевания будут проявляться всё сильнее.

Кисты молочной железы сопровождаются следующими симптомами:

• Ноющей болью в области груди;
• Жжением в месте расположения кисты;
• Тянущими или распирающими ощущениями.

Кожа над кистой может поменять цвет, стать красной или синюшной. При больших размерах кисты деформируется форма груди. В случае инфицирования и воспаления присоединяются следующие симптомы:

• Повышение температуры тела;
• Лихорадка;
• Тошнота;
• Рвота.

Пациенток с воспалением кисты молочной железы в Юсуповскую больницу госпитализируют круглосуточно, в любой день недели. Несвоевременное оказание помощи при воспалении кисты молочной железы может привести к тяжёлым последствиям. Нередко в молочных железах образуется несколько кист. Поликистоз осложняет дальнейшую диагностику и лечение.

Виды

Различают следующие виды кист молочной железы:

• По форме – овальные, округлые, неправильной формы;
• По величине – мелкие, средних размеров и крупные;
• По количеству – единичные или множественные;
• По количеству камер – однокамерные или многокамерные;
• По наличию признаков воспаления – кисты с воспалением или без него.

Типичные кисты имеют гладкие внутренние стенки, а атипичные – разрастания на стенках. Существует атипичная, фиброзная, протоковая, солитарная, многокамерная киста молочных желез. Если сложная киста молочной железы содержит точечные тканевые включения, врачи проводят углублённую диагностику.

Атипичная киста молочной железы

Атипичная киста молочной железы представляет собой скопление жидкости в полости, которая образовалась при расширении протока железы. Она округлой или овальной формы, может быть разного размера, имеет фиброзную капсулу. Атипичная киста – это доброкачественное новообразование с разрастаниями, которые выступают внутрь полости.

• Атипичная киста образуется по следующим причинам:
• Длительное время существования кистозного образования;
• Часто рецидивирующие кисты молочной железы:
• Воспалительные процессы, которые протекают в кисте;
• Присутствие папилломатозных образований в кистозной полости.

Если полость атипичной кисты небольшого размера, она не составляет проблему для пациентки и длительное время ничем не выдает своего присутствия. После увеличения полости появляются первые признаки патологии – тянущая боль в молочных железах, которая усиливается во время месячных.

Фиброзная киста молочной железы

Фиброзная киста молочной железы занимает центральное место в маммологии и является фоновым заболеванием при развитии рака груди. Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзной кисты. Фиброзные кисты молочных желез развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Гормонального дисбаланса;
• Ослабления иммунитета;
• Нарушения работы внутренних органов (печени, щитовидной железы).

Заболевание проявляется характерными симптомами:

• Усилением боли накануне месячных;
• Наличие гроздевидных узловых уплотнений в молочной железе;
• Выделение жидкости из сосков.

Фиброзная киста с густым содержимым молочной железы преимущественно выслана папилломами.

Солитарная киста молочной железы

Солитарная киста молочной железы – доброкачественная дисплазия, которая не перерождается в злокачественную опухоль. Новообразование имеет округлую форму и эластичную консистенцию. Представляет собой полость, заполненную жидкостью различного цвета и окружённую капсулой. Коричневая жидкость в кисте молочной железы может быть свидетельством атипии или микротравмы сосудов.

Различают следующие причины развития солитарной кисты:

• Отягощённая наследственность;
• Нейроэндокринные нарушения;
• Множественные аборты;
• Возраст после 35 лет;
• Избыточный вес;
• Поздние роды.

Причиной заболевания могут быть стрессы, нервное перенапряжение, раннее половое созревание, полный отказ от грудного вскармливания маститы и травмы молочной железы.

Солитарная киста проявляется тянущими, давящими или ноющими болями в молочной железе, которые усиливаются во второй фазе менструального цикла. Боль может отдавать в лопатку, шею или плечо. По окончании менструации боли прекращаются.

Протоковые кисты молочный желез развиваются в любом возрасте, но чаще всего выявляются после 48 лет. Данное заболевание диагностируется в 1% случаев среди всех новообразований груди. Протоковая киста представляет собой небольшие наросты внутри молочной железы. Это доброкачественная опухоль, которая является предраковым состоянием. Риск развития на её фоне злокачественной опухоли молочной железы высок.

Протоковые кисты развиваются под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• Гормональных нарушений;
• Дисфункции яичников;
• Абортов;
• Воспаления придатков матки;
• Ожирения;
• Сахарного диабета и других эндокринных заболеваний.

Клинически, данная патология проявляется выделениями из сосков прозрачной, бурой, кровянистой или зеленоватой жидкости. Протоковую кисту можно прощупать, если она присутствует в области млечных протоков. Она пальпируется в виде плотного безболезненного образования. Заболевание обнаруживается чаще всего случайно, при профилактическом осмотре.

Многокамерная киста молочной железы

Многокамерная киста развивается при неправильном образе жизни, злоупотреблении спиртными напитками, употреблении никотина и наркотиков, неправильном питании. Причиной заболевания может быть неправильное питание, нарушение обмена веществ, стрессы, переживания, гормональные сбои.

Многокамерная киста молочных желез является опасным заболеванием, которое способно перейти в злокачественную опухоль. При ощупывании кисты напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда бывают и твёрдыми. Могут быть круглыми, овальными или неправильной формы.

Диагностика

Маммологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз «киста молочной железы» на основании клинического, инструментального и лабораторного обследования пациенток. После уточнения жалоб, сбора анамнеза, врач назначает следующее обследование:

• Маммографию (рентгенографию молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) – помогает детально изучить патологию;
• Компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
• Радиотермометрию;
• Тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем датчика узи;
• Пневмокистографию;
• Цитологическое исследование.

Определить природу кисты, установить, злокачественная это опухоль или доброкачественная, может только биопсия. Методы пункции молочной железы бывают неоперативными и оперативными.

Маммологи выполняют биопсию молочной железы в следующих случаях:

• Пациент или лечащий врач обнаружили уплотнение в молочной железе;
• На маммограмме или УЗИ выявлены подозрительные участки;
• В области соска появились корки, шелушение, язвочки или кровянистые выделения из груди.

Тонкоигольная аспирационная пункция молочной железы является наиболее простым способом получения материала для цитологического исследования в амбулаторных условиях, не требует анестезии.

При наличии кист молочной железы тонкоигольная аспирация является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием. После аспирации содержимого полость кисты заполняют озоново-кислородной смесью, после чего стенки образования «слипаются» и полость запустевает.

Стереотаксическая игольчатая биопсия предназначена для высокоточного направления иглы в область предполагаемого поражения с помощью рентгеновской маммографии или УЗИ. Процедуру применяют в тех случаях, когда кистозное образование невозможно прощупать и оно расположено глубоко в тканях.

Пункция кисты молочной железы

Диагностическая пункция кисты молочной железы проводится с целью получения жидкости, которую отправляют в гистологическую лабораторию на исследование. Процедуру выполняют амбулаторно в условиях стерильной операционной согласно следующему алгоритму:

• Хирург выбирает точку прокол;
• Выбранный участок обрабатывает раствором антисептика;
• Внутрикожно вводит 2-5мл раствора местного анестетика;
• Продвигает иглу вперёд до попадания в пустоту и аспирирует жидкость;
• Содержимое кисты помещает в пробирку и отправляет в гистологическую лабораторию;
• Место прокола обрабатывает спиртом и накладывает давящую повязку.

Пунктирование кисты молочной железы проводят с 6 по 14 дни цикла. В этот период грудь более мягкая и податливая. Она пока подвержена ежемесячными изменениями, поэтому не увеличена и не болит перед менструацией. Женщинам, пребывающим в состоянии менопаузы, пункцию молочной железы делают любой день.

Пункцию молочной железы при наличии следующих противопоказаний:

• Инфекционное заболевание в острой фазе;
• Высокая температура тела;
• Беременность и кормление грудью;
• Недавно проведенная операция на молочных железах.

В этих случаях пункцию переносят на более благоприятное время.

Ультразвуковая диагностика кисты молочной железы

Для стандартизации методики и оценки локализации патологических процессов врачи используют деление молочных желез на четыре квадранта: верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний, верхневнутренний. При ультразвуковом исследовании оценивают все структуры молочной железы:

• Сосок;
• Кожу;
• Премаммарную жировую клетчатку;
• Связки Купера;
• Паренхиму железы;
• Млечные протоки;
• Ретромаммарную область (расположенную позади молочной железы);
• Зоны регионарного оттока лимфы.

Плановое ультразвуковое исследование молочных желез проводят с четвёртого по восьмой день менструального цикла.

УЗИ молочных желез имеет следующие преимущества:

• Практически 100% диагностика кист любого размера;
• Безопасность в плане дозовой нагрузки;
• Высокая разрешающая способность;
• Возможность оценки силиконовых имплантатов молочной железы, особенно при их разрывах и утечке содержимого;
• Обследование женской груди во время воспаления или после травмы;
• Проведение прицельных пункционных биопсий под объективным визуальным контролем образований в молочной железе.

Невзирая на явные преимущества, УЗИ имеет недостатки:

• Отсутствие возможности осмотреть молочную железу в целом;
• Малая информативность при жировом перерождении органа;
• Субъективность интерпретации полученного изображения;
• Нецелесообразность использования для скрининга рака молочной железы (во время УЗИ невозможно увидеть внутрипротоковые новообразования в виде микрокальцинатов без опухолевой массы).

Для того чтобы получить цветовое отображение кровотока молочной железы, в Юсуповской больнице используют допплерсонографию.

Эхографическая картина кисты молочной железы характеризуется характерными признаками:

1. Кистозное образование имеет овальную или округлую форму с анэхогенным отражением, чёткими, внутренними и наружными контурами, усилением акустического сигнала позади. Если содержимое кисты прозрачно без включений, внутренние эхосигналы отсутствуют;
2. Размеры кист варьируют от нескольких миллиметров до 6-8 см. При близком расположении нескольких кистозных образований они могут сливаться. Затем разделяющая их перегородка рассасывается и на месте нескольких одиночных кист образовывается многокамерная кистозная полость. В ней на УЗИ видна часть лизированной перегородки. Акустическое усиление позади кисты выражено меньше;
3. При длительном существовании кисты вокруг неё может развиться воспалительный процесс. Он проявляется в преобразовании капсулы кисты в фиброзную оболочку, присоединении инфекции и «нагноении кисты».

До применения ультразвукового исследования дифференциальная диагностика кист с воспалительным характером содержимого представляла значительные трудности, поскольку эхографическая картина быстро меняется. На УЗИ появляются эхоотражения от внутреннего содержимого кисты молочной железы, которые создают «крапчатый» структурный рисунок – точечные включения. При этом симметричные латеральные тени отсутствуют, эффект дорсального усиления ослабляется. На УЗИ видны неравномерно утолщённые стенки до 0,5-0,8 см. Подобная картина может наблюдаться и при наличии кровянистого содержимого в полости кисты.

Отличие фиброаденомы от кисты молочной железы

Чем отличается киста от опухоли молочной железы? Киста – это доброкачественное новообразование, окружённое капсулой и заполненное жидкостью. Киста при прощупывании имеет мягкоэластичную консистенцию, гладкую поверхность, не сращена с окружающей тканью. Кожа над кистозным образованием не изменена.

Фиброаденома также относится к доброкачественным новообразованиям. Она не сращена с окружающими тканями и кожей, растёт медленно. Не даёт метастазов, после удаления не рецидивирует.

Злокачественная опухоль молочной железы имеет плотную консистенцию, бугристую поверхность. Новообразование сращено с окружающими тканями, неподвижно. Кожа над злокачественной опухолью молочной железы напоминает лимонную корку. Если злокачественное новообразование расположено под ареолой, сосок будет втянут вглубь груди. При наличии метастазов первыми поражаются лимфатические узлы.

Лечение

Лечение кисты молочной железы основано на ликвидации гормонального дисбаланса, который является причиной развития заболевания. Маленькая киста в молочной железе не требуют выполнения оперативного вмешательства. Консервативное лечение заключается в проведении тонкоигольной пункции под контролем УЗИ, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении веществ, которые способствуют облитерации новообразования. После лечения пациентка регулярно наблюдается у маммолога. Консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков злокачественности и внутрипротоковых папиллом.

Если после аспирации кисты и введения озона все равно происходят рецидивы, но при этом атипичные клетки в пунктате не выявляются, такое образование удаляют с помощью вакуумной аспирации.

При наличии показаний хирурги выполняют секторальную резекцию молочной железы. Во время оперативного вмешательства могут быть разрушены протоки молочной железы. Это в дальнейшем отрицательно сказывается на кормлении грудью. Маммологи отдают предпочтение эндоскопическому удалению кисты. После операции минимально травмируются ткани груди, остаются маленькие, практически незаметные надрезы, быстро заживают послеоперационные раны. Чтобы записаться на приём к маммологу, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.

Как удаляют кисту молочной железы

Хирурги проводят удаление кисты молочной железы лазером, с помощью пункции или выполняют операцию секторальную резекцию. Лазерное удаление кисты молочной железы применяется недавно. Цена вполне доступна, невзирая на то, что оборудование для лазерной абляции дорогостоящее. Метод обладает следующими преимуществами:

• Безболезненность (как в процессе удаления кисты молочной железы, так и в послеоперационном периоде);
• Снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
• Отсутствие необходимости в госпитализации;
• Длительность операции не более часа;
• Отсутствие рубцов и шрамов после оперативного вмешательства.

Методика интерстициального лазерного лечения кист заболеваний молочных желез являются по существу миниинвазивным (пункционным) способом устранения объёмных образований. При этом не только устраняется киста, но и восстанавливается структура женской груди, её функциональная способность. Операция проводится под местным обезболиванием. Лазерное удаление кисты молочной железы заключается в пункции образования под контролем ультразвукового исследования, проведении через пункционную иглу непосредственно в новообразование лазерного проводника и выпаривание тканей кисты высокими температурами.

В ходе пункции кисту молочной железы прокалывают, из неё выкачивают содержимое. В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает. Удаление кисты молочной железы посредством пункции проводится только в том случае, когда её содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований. Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Длительность хирургического вмешательства – от 30 до 60 минут. После аспирации содержимого хирург может ввести в полость кисты склерозирующее вещество. Оно вызывает асептическое воспаление, в результате которого образуются спайки.

В тех случаях, когда после пункции киста вновь заполняется содержимым, врачи Юсуповской больницы принимают решение о необходимости удаления образования оперативным методом. Операция включает 3 этапа:

• Подготовка пациентки – выбор лекарственных препаратов для анестезии, диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объём предстоящей операции, оценка общего состояния здоровья пациентки;
• Непосредственно хирургическое вмешательство – секторальная резекция молочной железы;
• Послеоперационный период.

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, в которой обнаружена киста. Перед началом операции хирург с помощью специального маркера делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата ультразвукового исследования.

Разрез тканей проводится по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Производится фиксация кисты и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу. Затем врач удаляет кисту вместе с капсулой и окружающими тканями, останавливает кровотечение, производит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Иссечённый биологический материал сразу же отправляет на гистологическое исследование. Пока идёт изучение образца, рану не ушивают. На неё сверху накладывают стерильную повязку.

После того как станут известны результаты, определяется дальнейший ход операции. Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, рану послойно ушивают, ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологи выявили в биоптате атипичные клетки, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов. Согласие пациентки на расширение объёма оперативного вмешательства при наличии показаний получают до операции.

Реабилитация после удаления кисты молочной железы

Пациентки, которым произведена пункция кисты молочной железы, в реабилитации не нуждаются. После секторальной резекции молочной железы пациентка проходит курс восстановительного лечения до полного заживления швов.

Во время осмотра врач отслеживает динамику процесса регенерации тканей. На протяжении первых двух суток пациентка будет испытывать боль. Болевой синдром проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы снизить неприятные ощущения, врачи назначают обезболивающие препараты. Сразу после операции пациентке делают внутримышечные инъекции антибиотиков. Антибактериальные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В течение первых двух дней после операции может подвышаться температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы. Дренажную трубку убирают на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Правильно питаться (полноценный рацион обеспечивают повара Юсуповской больницы);
• Употреблять достаточное количество витаминов;
• Полноценно отдыхать;
• Не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
• Соблюдать гигиену тела (в Юсуповской больнице пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены);
• Носить одежду из натуральных тканей;
• Исключить трение швов одежды по послеоперационному рубцу.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют пациентке приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность. Их разрабатывают специалисты клиники реабилитации. После секторальной резекции молочной железы может измениться форма груди или соска, образоваться рубец, доставляющий дискомфорт. В этом случае врачи клиник-партнёров выполняют косметические операции.

Вопрос-ответ

Что может вызвать боль в молочной железе?

Циклические боли в молочной железе Повреждения молочной железы Воспалительные заболевания молочной железы Дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия) Тромбофлебит подкожных вен молочных желез Кисты молочных желез Опухоли молочных желез ЛактостазЕщё

Почему болит грудь у женщины причины?

Боль в молочной железе является самой частой причиной обращения к маммологу. Практически каждая женщина в тот или иной момент жизни сталкивается с таким неприятным симптомом. Причинами может быть множество факторов: менструальный цикл, кисты, фиброаденомы или даже употребление продуктов питания, содержащих кофеин.

Как болит грудь при раке молочной железы?

На рак молочной железы могут указывать такие ощущения в груди, как жжение, зуд или покалывания. Само опухолевое уплотнение обычно безболезненно, однако может вызывать покалывание, гиперчувствительность или колющую боль.

Что делать если болит одна грудь?

Если болит низ груди или верх, болит правая грудь или левая, и вообще грудь испытывает хоть какую-то боль после удара или ушиба, рекомендуется обратиться к специалисту – травматологу, маммологу или онкологу, – чтобы тот исключил вероятность тяжелых последствий.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование молочных желез. Это поможет вам выявить любые изменения или аномалии на ранних стадиях. Обратите внимание на изменения в форме, размере или текстуре груди, а также на наличие уплотнений или выделений.

СОВЕТ №2

Записывайте свои симптомы и их продолжительность. Если вы испытываете боль в молочной железе, важно фиксировать, когда она возникает, как долго длится и какие факторы могут ее провоцировать. Эта информация будет полезна вашему врачу для диагностики.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте регулярные медицинские осмотры. Посещайте маммолога хотя бы раз в год, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям молочной железы. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в поддержании здоровья.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить риск возникновения болей в молочных железах. Избегайте чрезмерного потребления кофеина и алкоголя, так как они могут усугубить симптомы.